Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
niedokrwistość chorób przewlekłych, niedokrwistość makrocytarna - Coggle…
niedokrwistość chorób przewlekłych
mechanizm
wzrost cytokin prozapalnych, które hamują wchłanianie i uwalnianie Fe, zmniejszają wytwarzanie EPO, skrócają czas przeżycia erytrocytów
ROŚNIE
HEPCYDYNA= blokuje wchłanianie Fe (blokuje ferroportynę)
FERRYTYNA= magazynuje Fe w enterocytach i makrofagach
Fe w ustroju jest dużo, ale mało jest Fe użytkowego
MALEJE
TRANSFERYNA
bo jest ujemnym białkiem ostrej fazy!!!!
zmniejszone wytwarzanie EPO przez cytokiny prozapalne
zmniejszona ilość erytrocytów, erytrocyty krócej żyją (są łatwiej wychwytywane przez makrofagi układu siateczkowo-śródbłonkowego)
jakie choroby?
infekcje
bakteryjne
pasożytnicze
grzybicze
nowotwory
choroby autoimmuno
SLE
RZS
zapalenia naczyń
badanie laboratoryjne
norma
MCV, MCHC, MCH,
sTfR
mała ilość
retikulocyty, transferyna, Fe, EPO
, TIBC
, wysycenie transferyny Fe
podwyższona ilość
OB, CRP,
ferrytyna
leczenie
choroby podstawowej
ciężka niedokrwistość
KKCz
rhEPO (niewydolne nerki)
ferrytyna <100 -> Fe i.v., bo do ustnie wchłanianie jest oslabione
niedokrwistość makrocytarna
przyczyny
niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego= niezbędne składniki do syntezy zasad purynowych (składnik DNA)
upośledzenie wytwarzanie erytroblastów, a ostateczne krwinki są MAKROCYTARNE
MAKROCYT
szybciej ulega wychwyceniu przez makrofagi układu siateczkowo-śródbłonkowego
może wystąpić hemoliza wewnątrzszpikowa
skrócony czas przeżycia
witamina B12
żołądek
komórki główne
pepsynogen
komórki okladzinowe
HCl
uwalnia witaminę B12 z komlepksów białkowych
IF (czynnik wewnętrzny)
łączy się z witaminą B12 i jest wchłaniany przez enterocyty jelita cienkiego
zmniejszona ilość
zmniejszona podaż
dieta wegańska
alkoholicy
zmniejszone wchłanianie
choroba Addisona- Biermera
autoprzeciwciałą przeciwko czynnikowi wewnętrznemu
autoprzeciwciała przeciwko komórkom okładzinowym
operacje bariatryczne, gastrektomie
zakażenie H. pylori
IPP
choroby zapalne jelit, np. Crohn
kwas foliowy
niedobór
zmniejszona podaż
dieta
zmniejszone wchłanianie
alkohol
LEKI
blokują inhibicję kwasu foliowego
metotreksat
trimetoprim
zmniejszające wchłanianie kwasu foliowego
fenytoina
sulfasalazyna
zwiększone zapotrzebowanie
ciąża
PACJENCI NOWOTWOROWI
objawy
wynikające z niedokrwistośći
wynikające z niedoboru B12
zapalenie języka, piekący, ciemnoczerwony, utrata czucia smaku= JĘZYK BAWOLI,JĘZYK HUNTERA
zaburzenia funkcji osłonek mielinowych (demielinizacja sznurów bocznych)
neuropatie obwodowe
drętwienie kończyn
zaburzenie czucia głębokiego
OBJAW LHERMITTE'A
też w dyskopatii odcinka szyjnego i stwardnieniu rozsianym
przy zgięciu głowy- prąd
zaburzenia psychiatryczne
żółtawe zabarwienie powłok skórnych
ALE w A-B często współwystępuje bielactwo
morfologia
wysokie wartości
MCV, MMA (kwas metylomalonowy)
wskaźniki hemolizy
bilirubina wolna (niesprzężona)
LDH (dehydrogenaza mleczanowa)
niskie wartości
retikulocyty, płytki, leukocyty,
leczenie
witamina B12 i.m. lub głęboko podskórnie
1 mg (1000mikrog) 1x24h przez 1-2 tygodni
przez parę miesięcy 1x na tydzień
kwas foliowy p.o.
0,8-1,2 mg/24h przez 1-4 miesięcy
UWAGA NA HIPOKALIEMIĘ ZE ZUŻYCIA K DO PRODUKCJI KRWINEK