Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระบบทางเดินหายใจ - Coggle Diagram

- - - - มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อปอด (parenchymal)
      - โรคของเยื่อหุ้มปอด
      - มีปัญหาของ Chest Wall
  - - - Compression atelectasis: มีแรงจาก
        ภายนอกมากดเนื้อเยื่อของปอด
      - Absorption atelectasisเกิดขึ้นเมื่อมี secretion อยู่ใน bronchi และ bronchiole ทำให้เกิดการอุดกั้นทาง เดินหายใจ ไม่มีอากาศเข้าไปใน
    - - มีการอุดกั้นอากาศไม่ให้เข้าไปในalveoli ทำให้ถุงลมแฟบ
      - เกิด blood shunt: right to left shunt
      - เกิดภาวะ hypoxemia
      - Respiratory failure
  - - - Capillary hydrostatic pressure สูง
        fluid overload, myocardial infarction
      - Capillary permeability เพิ่มขึ้น
      - Lymphatic insufficiency
      - interstitial pressure ลดลง
      - colloid osmotic pressure สูงชื่น
    - - Interstitial edema
      - Alveolar edema เกิด blood shunคือ
        right to left blood shun
  - - - มีการ leak ของลมเข้าไป โดยผ่านทางรูเปิดที่ผนังทรวงอก
      - Alveoli แตกฉีกขาด
    - - มื่อมีลมเข้าไปใน pleural spaceทำให้ intrapleural pressure จะ สูงขึ้นทำให้ผนังช่องอกและปอดแยกออกจากกันมีผลให้การหุบขยายของปอดไม่เกิดขึ้นตามการหดตั๋วและคลายตัวของกล้ามเนื้อทรวงอก ขณะเดียวกันจะดันmediastinum shift ไปยังด้านตรงข้ามที่ปกติ
- - - - กะบังลมจะเลื่อนต่ าลงกระดูกซี่โครงจะ
        เลื่อนสูงขึ้น
      - ท าให้ปริมาตรช่องอกเพิ่มมากขึ้น
      - ความดันอากาศภายในบริเวณรอบๆ
        ปอดลดต่าลงกว่าอากาศภายนอก
      - อากาศภายนอกจึงเคลื่อนที่เข้าสู่
        จมูก หลอดลม ไปยังถุงลมปอด
    - - กะบังลมจะเลื่อนสูงขึ้น
      - กระดูกซี่โครงจะเลื่อนต่ าลง
      - ท าให้ปริมาตรของช่องอกลดน้อยลง
      - ความดันอากาศในบริเวณรอบๆ
        ปอดสูงกว่าอากาศภายนอก
      - อากาศในถุงลมปอดจึงเคลื่อนที่จาก
        ถุงลมปอดสู่หลอดลม ออกทางจมูก
- - - - การติดเชื้อ แบคทีเรีย ไวรัส เช่น Acute
        bronchitis, Bronchiolitis
      - ความผิดปกติตั้งแต่กำเนิด ทำให้โครงสร้างท่อทางเดินหายใจเล็ก นิ่ม เสียความยืดหยุ่น เช่น Bronchiectasis
      - การระคายเคืองจากสารพิษ
      - การสำลักสิ่งแปลกปลอมเข้าไปหลอดลม
      - การได้รับบาดเจ็บต่อท่อทางเดินหายใจ
      - การสูบบุหรี่
      - เนื้องอก
      - ต่อมน้ำเหลืองโตเบียดท่อทางเดินหายใจ
    - - การระคายเคือง หรือการติดเชื้อของท่อทางเดินหายใจบ่อยๆ ทำให้ cilia ผิดปกติ มีความสามารถในการขจัดเสมหะหรือสิ่งแปลกปลอมลดลง
      - เองอกหรือต่อมน้ำเหลืองโตเบียดท่อทางเดินหายใจ ทำให้มีแรงต้านทานการไหลของอากาศหายใจมากขึ้น เกิดภาวะ atelectasis และจะมีความรุนแรงมากขึ้น VOA/Q0 mismatch และมีhypoxemia ตามมาได้
  - - - การออกกำลังกาย
      - การสูบบุหรี่
      - การติดเชื้อ แบคทีเรีย ไวรัส
      - การแพ้ยา สารบางอย่างอากาศเย็น
      - ภาวะเครียด
    - - การติดเชื้อ การระคายเคืองของเยื่อบุหลอดลม (bronchial mucosa) เรื้อรังทำให้เยื่อบุหลอดลมหนาและแข็ง มีทำให้เยื่อบุหลอดลมหนาและแข็ง มีเสมหะมาก ทำให้รูหลอดลมตึบแคบเกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจ หากเกิดเรื้อรัง เกิดการทำงานของหัวใจล้มเหลวจากการทำหน้าที่ของปอดผิดปกติที่cilia ถูกเรียกว่า Corpulmonaleทำลาย พบได้ใน chronic bronchitis
      - การแพ้ยา สารบางอย่าง มีการหลั่งสารเคมี จากปฏิกิริยาภูมิแพ้ ทำให้
        bronchial smooth cell หดตัว เยื่อบุผนังหลอดลมบวม globet cell สร้างเสมหะมากขึ้น ทำให้รูหลอดลมตึบแคบเกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจ มีภาวะหายใจล้มเหลวตามมาได้
- - - - ประเมินระดับออกซิเจนในเลือด
      - ตรวจดูดุลยภาพกรด ด่างในเลือด
      - ผู้ป่วยที่มีภาวะเสียสมดุลกรด ด่าง
      - ผู้ป่วยในระหว่างการดมยา
      - ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยออกซิเจน
      - ผู้ป่วยภาวะหายใจล้มเหลว
      - ผู้ป่วยหนักและรุนแรง ใน ICU
    - - PaO2 (Oxygenation ค่า 80 - 100 มิลลิเมตรปรอท )
      - SaO2 ( ค่า 98 – 100 %)
      - PH ความเป็นกรด-ด่างในเลือด (7.35-7.45)
      - PaCO2 ( Ventilation function : บอกหน้าที่การท างานของปอด = 35-45)
      - Base excess ( BE ± 2.5) ยืนยันความเป็ นกรด ด่าง
      - ขั้นตอนการวิเคราะห์ค่า Arterial Blood Gas : ABG
        
        ขั้นที่ 1 ดูค่า pH (บอกค่า acid-base status)
        
        ขั้นที่ 2 ดูค่า PaCO2 (บอกความผิดปกติของ Respiratory system)
        
        ขั้นที่ 3 ดูค่า HCO3- (บอกความผิดปกติของ Metabolism system)
        
        ขั้นที่ 4 พิจารณาการชดเชย
        
        ขั้นที่ 5 ประเมินภาวะพร่องออกซิเจน ให้ดูจากค่า PaO2