Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ความผิดปกติของระบบหายใจ - Coggle Diagram

- - - - หน้าที่ของทางเดินหายใจส่วนบน
        
        เป็นทางผ่านของอากาศสู่
        ทางเดินหายใจส่วนล่าง
        
        zป้องกันสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่าง
        
        ปรับอุณหภูมิและกรองความชื้น
    - - หน้าที่ของทางเดินหายใจส่วนล่าง
        
        เป็นทางผ่านอากาศเข้าสู่ถุงลม
        
        สร้างน้ าเมือกดักจับสิ่งแปลกปลอม
        
        สร้างสารเคลือบผิว(surfactant)ซึ่งบุอยู่บริเวณ alveolar cells ของปอดเพื่อไม่ให้ถุงลมแฟบขณะ หายใจออก
  - - - Conducting zone เริ่มจาก trachea มาสิ้นสุดที่ terminalbronchiole
        Respiratory zone เริ่มจาก respiratory bronchiole
      - กล้ามเนื้อหายใจ
        
        กล้ามเนื้อหายใจเข้า
        
        -Diaphragm
        
        -External intercostal muscle
        
        กล้ามเนื้อหายใจออก
        
        -Abdominal muscle เช่น external / internal oblique,rectus abdominis, transversus abdominis
        
        -Internal intercostal muscle
- - - - -กะบังลมจะเลื่อนต่ำลงกระดูกซี่โครงจะเลื่อนสูงขึ้น
        
        -ทำให้ปริมาตรช่องอกเพิ่มมากขึ้น
        
        -ความดันอากาศภายในบริเวณรอบๆ ปอดลดต่ำลงกว่าอากาศภายนอก
        
        -อากาศภายนอกจึงเคลื่อนที่เข้าสู่จมูก หลอดลม ไปยังถุงลมปอด
    - - -กะบังลมจะเลื่อนสูงขึ้น
        
        -กระดูกซี่โครงจะเลื่อนต่ำลง
        
        -ทำให้ปริมาตรของช่องอกลดน้อยลง
        
        ความดันอากาศในบริเวณรอบๆปอดสูงกว่าอากาศภายนอก
        
        -อากาศในถุงลมปอดจึงเคลื่อนที่จากถุงลมปอดสู่หลอดลม ออกทางจมูก
- - - - Tidal volume (TV) คือปริมาตรของอากาศในการหายใจเข้าหรือหายใจออกในครั้งหนึ่งๆ ในผู้ใหญ่จะมีค่าปกติประมาณ 500 ml
        
        Inspiratory reserve volume (IRV) คือปริมาตรของอากาศที่สามารถหายใจเข้าเพิ่มได้อีกจนเต็มที่ต่อจากการหายใจ เข้าตามปกติ มีค่าประมาณ3,300 ml
        
        Expiratory reserve volume (ERV) คือปริมาตรของอากาศที่สามารถหายใจออกได้อีกจนเต็มที่ต่อจากการหายใจออก ตามปกติ มีค่าประมาณ1,000 ml
        
        Residual volume (RV) คือปริมาตรของอากาศที่ยังคงเหลือค้างอยู่ในปอดหลังจากการหายใจออกอย่างเต็มที่ มี ค่าประมาณ 1,200 ml
  - - - Inspiratory capacity (IC) คือความจุของปอดที่คิดเป็นปริมาตรของอากาศที่หายใจเข้าไปได้เต็มที่หลังจากหายใจออกตามปกติ หรือเป็นผลรวมของ TV + IRV ปกติมีค่าประมาณ 3,800 ml
        
        Functional residual capacity (FRC) คือความจุปอดที่คิดเป็นปริมาตรของอากาศคงเหลืออยู่ในปอดหลังจากหายใจออกตามปกติ หรือเป็นผลรวมของ ERV + RV ปกติมีค่าประมาณ 2,200 ml
        
        Vital capacity (VC) คือความจุของปอดที่คิดเป็นปริมาตรของอากาศหายใจออกเต็มที่หลังจากการหายใจเข้าเต็มที่ หรือเป็นผลรวมของ IRV + TV + ERV ปกติมีค่าประมาณ 4,800 ml
        
        Total lung capacity (TLC) คือความจุของปอดที่คิดเป็นปริมาตรของอากาศทั้งหมดเมื่อหายใจเข้าเต็มที่ หรือเป็นผลรวมของ VC + RV ปกติมีค่าประมาณ 6,000 ml
- - - - การหายใจภายนอก (External respiration) เป็นการทำงานของปอดโดย มีการแลกเปลี่ยนก๊าซออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างเลือดที่ไหลเวียนในปอด กับอากาศที่หายใจเข้าไป
      - การขนส่งก๊าซ (Transport mechanism) เป็นการขนส่งก๊าซออกซิเจน จากปอดไปยังเซลล์เนื้อเยื่อและขนส่งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จากเซลล์เนื้อเยื่อไป ขับถ่ายออกทางปอด
      - การหายใจภายใน (Internal respiration) เป็นการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ เกิดขึ้นที่เซลล์และเนื้อเยื่อ
- - - - -Functional residual volume คือปริมาตรของอากาศที่เหลืออยู่ในปอดหลังจากหายใจออก ปกติมีค่าประมาณ 2,000-2500 cc
      - -Tidal volume (TV) คือปริมาตรอากาศที่หายใจเข้าหรือออกแต่ละครั้ง มีค่าประมาณ 500 cc
      - -Force expiratory volume (FEV) คือปริมาตรของอากาศที่หายใจออกเต็มที่หลังจากหายใจเข้าเต็มที่ ในเวลา 1 วินาที (FEV 1.0) มีค่าประมาณ 4,000 cc
      - FVC (Forced Vital Capacity) คือปริมาตรของอากาศที่เป่าออกอย่างเร็ว แรงจนหมด หลังจากหายใจเข้าอย่างเต็มที่
      - -ซึ่งโดยปกติค่า FVC แสดงถึงปริมาตรอากาศที่จุอยู่ในปอดเกือบทั้งหมด (ประมาณเท่า vitalcapacity)
      - -ค่าปกติจะมีค่ามากกว่า 80 % โดยค่า FVC จะต่าลงในกรณี โรคที่ปอดมีขนาดเล็กกว่าปกติ(restrictive lung disease)
  - - - -การวิเคราะห์เลือดและวัดแรงดันส่วนของก๊าซ(Pressure:P)ก๊าซในเลือดแดงจะเป็นตัวบ่งชี้ว่าถุงลมปอดสามารถระบาย
      - อากาศและแลกเปลี่ยนกับเลือดได้พอเหมาะหรือไม่ ในภาวะร่างกายปกติ
      - -ประเมินระดับออกซิเจนในเลือด
      - -ตรวจดูดุลยภาพกรด ด่างในเลือด
  - - - -ผู้ป่วยหนักและรุนแรง ใน ICU
      - -ผู้ป่วยในภาวะฉุกเฉิน
      - -ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยออกซิเจน
      - -ผู้ป่วยในระหว่างการดมยา
      - -ผู้ป่วยภาวะหายใจล้มเหลว
      - -ผู้ป่วยที่มีภาวะเสียสมดุลกรด ด่าง
      - -ท้องร่วงรุนแรง
      - ได้รับสารพิษ
- - - - -ความผิดปกติของปอด เนื่องจากการขยายตัว (Expansion) ของปอดถูก
      - จำกัด ทำให้ TLC และ VC ลดลง มีผลให้หายใจเข้าลำบาก แต่แรงต้านการไหลของอากาศปกติ
      - -ความยืดหยุ่นของปอดลดลง ทำให้ความจุของปอดลดลง
      - -เช่น ผู้ที่มีโรคของเนื้อปอด ผู้ที่โครงสร้างกล้ามเนื้อ หรือกระดูกที่ช่วยในการหายใจผิดปกติ กลุ่มนี้จะมีค่า FVC เมื่อเทียบกับมาตรฐานต่ ากว่า 80 % แต่ค่า FEV1 / FVC จะมากกว่า 70 %
      - สาเหตุ
      - -มีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อปอด (parenchymal)
      - -โรคของเยื่อหุ้มปอด
      - -มีปัญหาของ Chest Wall
- - - - Dyspnea
      - plural pain
      - Abnormal breathing patterns
      - Hypoventilation and Hyperventilation
      - Cough
      - abnormal sputum
      - Hemoptysis
      - hypercapnia
      - Cyanosis
      - clubbing of finger or toe
- - - - -Functional residual volume คือปริมาตรของอากาศที่เหลืออยู่ในปอดหลังจากหายใจออก ปกติมีค่าประมาณ 2,000-2500 cc
      - -Tidal volume (TV) คือปริมาตรอากาศที่หายใจเข้าหรือออกแต่ละครั้ง มีค่าประมาณ 500 cc
      - -Force expiratory volume (FEV) คือปริมาตรของอากาศที่หายใจออกเต็มที่หลังจากหายใจเข้าเต็มที่ ในเวลา 1 วินาที (FEV 1.0) มีค่าประมาณ 4,000 cc
      - FVC (Forced Vital Capacity) คือปริมาตรของอากาศที่เป่าออกอย่างเร็ว แรงจนหมด หลังจากหายใจเข้าอย่างเต็มที่
      - -ซึ่งโดยปกติค่า FVC แสดงถึงปริมาตรอากาศที่จุอยู่ในปอดเกือบทั้งหมด (ประมาณเท่า vitalcapacity)
      - -ค่าปกติจะมีค่ามากกว่า 80 % โดยค่า FVC จะต่ำลงในกรณี โรคที่ปอดมีขนาดเล็กกว่าปกติ(restrictive lung disease)
- - - - -Atelectasis
      - -Pulmonary fibrosis
      - -Pulmonary edema
      - -Pneumothorax
      - -Pleural effusion or Hydrothorax
      - -Pleurisy (Pleuritis)
      - -Abscess formation and cavitation
- - - - -กระตุ้นซิมพาเทติก ทำให้มีชีพจรเร็ว ความดันเลือดสูง เหงื่อออก กระสับกระส่ายอาจมีหัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - -กระตุ้นศูนย์ควบคุมการหายใจ ทำให้มีอาการหายใจเร็วและลึก กล้ามเนื้อหายใจท างานมากขึ้น ทำให้เหนื่อยง่าย
      - -หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงปอดหดตัว ท าให้ความดันเลือดไปปอดสูงขึ้น อาจทำให้มีหัวใจข้างขวาล้มเหลวได้
      - -หลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมองและหัวใจขยายตัว ท าให้มีอาการปวดศีรษะ
      - -เลือดไปเลี้ยงส่วนต่าง ๆ ของร่างกายลดลง ทำให้ระดับความรู้สึกตัวลดลง มีอาการชัก หายใจผิดปกติและหยุดหายใจในที่สุด หัวใจบีบตัวลดลง หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันเลือดต่ำ ไตหลั่งอิริโทรพอยอิทิน (Erythropoietin) เพิ่มขึ้นทำให้มีการผลิตเม็ดเลือดแดงมีจำนวนมากขึ้น
  - - - กระตุ้นซิมพาเทติก ทำให้มีชีพจรเร็ว ความดันเลือดสูง ในระยะแรก
      - -กระตุ้นศูนย์ควบคุมการหายใจ ทำให้มีอาการหายใจเร็วและลึก
      - -หลอดเลือดแดงที่ปอดหดตัวจากภาวะกรดในเลือด
      - -หลอดเลือดทั่วร่างกายขยายตัว ทำให้ความดันเลือดต่ำในระยะแรก ผิวหนังแดงอุ่นและมีหลอดเลือดในสมองขยายตัวท าให้มีอาการปวดศีรษะ
      - -กดการทำงานของสมอง ท าให้มีอาการสับสน ซึม ง่วงนอน หมดสติ และกล้ามเนื้อกระตุก
      - -กดการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้หัวใจบีบตัวน้อยลง และหัวใจเต้นผิดจังหวะอาการ
      - -หายใจลำบาก เหนื่อยหอบ เขียว (Cyanosis) หากมี CO2 คั่งในเลือดมากผู้ป่วยจะมีอาการซึม หัวใจเต้นเร็ว เหงื่อออกตามตัว อาจหมดสติ