Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดไม่เขียว - Coggle Diagram
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดไม่เขียว
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด
ปัจจัยส่งเสริมการเกิด
การติดเชื้อไวรัสบางชนิดในระยะ 3 เดือนแรกของการ
ตั้งครรภ์
พันธุกรรม
สิ่งแวดล้อม
Atrial Septal Defect (ASD)
ชนิดไม่เขียวที่มีความผิดปกติ
ในการสร้างผนังกั้นเอเตรียมที่ไม่สมบูรณ์ ทำให้เกิดรูรั่วเป็น
ทางติดต่อระหว่างเอเตรียมซ้ายและขวา
อาการและอาการแสดง
ขนาดเล็ก เติบโตปกติหรือช้า ติดเชื้อระบบทางเดิน หายใจบ่อย
ขนาดปานกลาง เติบโตปกติหรือช้า ติดเชื้อระบบ ทางเดินหายใจบ่อย
ขนาดใหญ่ อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย เหงื่อออกมาก
การประเมินสภาพ
การซักประวัติ
ประวัติการติดเชื้อทางเดิน
หายใจบ่อย เหนื่อยง่าย
การตรวจร่างกาย
Ventricle ขวาโต
เสียงที่หนึ่ง (S1) ต่ำ
ภาพรังสีทรวงอก
ASD ขนาดปานกลางจะ
พบหัวใจโต
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ASD ขนาดปานกลางขึ้นไป
จะพบเอเตรียมขวามีการ
Echocardiography
atrium ขวาและ ventricle ขวา และ
หลอดเลือดแดงpulmonary มีขนาด
ใหญ่ขึ้น
การตรวจสวนหัวใจและการฉีดสารทึบรังสี
ความเข้มข้นออกซิเจนใน
เลือดใน
การรักษา
ASD ปิดได้เองในช่วงอายุ 3 ปี ถ้ารูรั่วมีขนาด
เล็กกว่า 5 มม.
การรักษาทางยา:เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
รักษาโดยใช้ ยาปฏิชีวนะ Lanoxin,
Lasix
การผ่าตัด : โดยการเย็บปิดผนังกั้น
การดูแลสุขภาพสุขภาพปาก และฟัน
Ventricular Septal Defect
ชนิดไม่เขียวที่มีความผิดปกติ
ในการสร้างผนังกั้น ventricleที่
ไม่สมบูรณ์ ทำให้เกิดรูรั่วเป็นทางติดต่อระหว่างventricle
ซ้ายและขวา
อาการ
moderate VSD ตัวเล็กหรือเลี้ยงไม่โต
large VSD มีอาการเหนื่อยง่าย เลี้ยงไม่
โตมักจะมีอาการเหนื่อยง่ายเวลาดูดนม
small VSD ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ
การประเมินสภาพ
การซักประวัติ
หายใจเร็วผิดปกติ เด็กตัวเล็ก โต
ช้า
การตรวจร่างกาย
พบเสียง murmur
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
พบ left atrium และventricle
โต
ภาพรังสีทรวงอก
VSD ขนาดเล็ก : ขนาดหัวใจมักปกติหรือโต
เล็กน้อย
VSD ขนาดปานกลาง : มักมีหัวใจโต หลอดเลือด
ที่ปอดเพิ่มขึ้น
VSD ขนาดใหญ่ : มักพบว่าหัวใจโตมาก
การรักษา
VSD ขนาดเล็ก ให้การดูแลสุขภาพอนามัยที่ดี
ระมัดระวังและป้องกันการติดเชื้อที่เยื่อหุ้มหัวใจ
VSD ขนาดใหญ่ เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจ
วาย ต้องทำการผ่าตัด
กรณีไม่สามารถควบคุมภาวะหัวใจวายได้ การ
ผ่าตัดเย็บปิดรูพิการ
กรณีมีภาวะหัวใจวาย ให้ยา digitalis ยาขับ
ปัสสาวะ ยาขยายหลอดเลือด
Patent Ductus Ateriosus
เกิดจากการที่หลอดเลือด
ductus arteriosus ไม่ปิดภายหลังทารกคลอด
อาการ
PDA ขนาดเล็ก : ผู้ป่วยมักไม่มี
อาการ
PDA ขนาดปานกลาง : ผู้ป่วยอาจจะมี
อาการเหนื่อยง่าย
PDA ขนาดใหญ่ : ผู้ป่วยจะมีอาการ
มากตั้งแต่วัย ทารกหัวใจวายเหนื่อยหอบ
การประเมินสภาพ
การซักประวัติ
จากอาการตัวเล็ก น้ำหนักน้อย
หายใจเร็ว
การตรวจร่างกาย
ได้ยิน murmur ที่ลิ้น
pulmonic
ถ่ายภาพรังสีทรวงอก
พบ ventricle ซ้ายโต
หลอดเลือด
pulmonary artery มีขนาดใหญ่ขึ้น หลอดเลือดที่
ปอดเพิ่มขึ้น
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
พบว่าหัวใจล่างซ้ายโต
การรักษา
การรักษาทางยา
ในทารกแรกคลอดหรือทารกที่
คลอดก่อนกำหนดและมีอาการหัวใจวายให้ยา
Indomethacin 0.2 mg/Kg.
ในรายที่ไม่มีอาการ ควรทำการผ่าตัดโดยผูก
ductus arteriosus เมื่อผู้ป่วยอายุเกิน 1 ปีไปแล้ว
Coarctation of
Aorta
การตีบแคบหรืออุดตัน
ของส่วนใดส่วนหนึ่งของหลอดเลือด aorta
อาการ
ในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่มาด้วย
อาการของหัวใจวายชีพจรที่แขนจะแรงกว่าที่ขา
ในเด็กโตส่วนใหญ่มักไม่มีอาการผิด
ปกติ
การประเมินสภาพ
การตรวจร่างกาย
pop-eye appearance ขาอาจจะเย็นกว่าแขน
ความดันโลหิตมักจะสูงfemoral เบา
ภาพรังสีทรวงอก
หัวใจห้องล่างซ้ายโต aorta
ส่วนหน้าของบริเวณตีบแคบจะขยายใหญ่ขึ้น
การซักประวัติ
อาการและอาการแสดง
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
หัวใจห้องล่างซ้ายโตในเด็กโต
ส่วนเด็กเล็กจะพบ ventricle ขวาโต
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ
พบ hypoplasia ของ
aortic isthmus
การรักษา
ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการหรือมีอาการไม่รุนแรง แนะนำ
ให้ทำผ่าตัดเมื่ออายุ 4–5 ปี โดยทำการตัดหลอดเลือดส่วนที่ตีบออก และต่อส่วนปลายทั้งสองข้างเข้าด้วยกัน
รักษาทางยา digitalis ในรายที่มีภาวะหัวใจวาย
Pulmonary Stenosis
การตีบของลิ้น pulmonary
มีผลให้การไหลของเลือดจากหัวใจห้องล่างขวาไปยัง pulmonary
artery ได้ยากขึ้น
อาการ
ชนิดที่มีการตีบแคบน้อย
ผู้ป่วยจะไม่มีอาการ
อาจพบ systolic murmur
ชนิดที่มีการตีบแคบปานกลาง
เหนื่อยง่ายเพียงเล็กน้อยเวลาออกแรง พบ systolic
murmur
ชนิดที่มีการตีบแคบมาก
ผู้ป่วยจะมีอาการของ
ภาวะหัวใจซีกขวาวายหรือ มีอาการเขียวเล็กน้อยในเด็กเล็ก
การประเมินสภาพ
ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ventricle ขวาโต atrium
ขวาโต
ภาพรังสีทรวงอก
พบมีการโป่งพองของ
pulmonary artery
การตรวจร่างกาย
ฟังได้ systolic murmur
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ
พบ atrium ขวาโต
ventricle ขวาหนาขึ้น
การรักษา
ในรายที่มีอาการมาก ทำผ่าตัด
pulmonary valvotomy และballoon valvuloplasty
mild pulmonary stenosis ไม่
ต้องผ่าตัด