Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรภาพของภาวะผิดปกติระบบหัวใจและหลอดเลือด, 74614EF9-897A-4DF7-A633…
พยาธิสรีรภาพของภาวะผิดปกติระบบหัวใจและหลอดเลือด
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
ความผิดปกติของหัวใจ
โรคหลอดเลือดหัวใจ
ภาวะหัวใจล้มเหลว
ความผิดปกติอื่นๆ ของหัวใจที่ควรทราบ
ความผิดปกติของหลอดเลือด
การหนาตัวของผนังหลอดเลือด
ภาวะความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตต่ำจากการเปลี่ยนท่า
ความผิดปกติอื่นๆ ของหลอดเลือดที่ควรทราบ
ความสําคัญของระบบไหลเวียน
เซลล์ของร่างกายจะทํางานอยู่ได้ต้องได้รับออกซิเจน สารอาหาร และอยู่สิ่งแวดล้อมที่เหมาะสม ระบบไหลเวียนจะทําหน้าที่นําออกซิเจนและสิ่งจําเป็นในการดํารงชีวิตไปเลี้ยงเซลล์ที่เป็นส่วนประกอบต่างๆ ของร่างกายและนําของเสียกลับบออกมําเพื่อขับออก
คําศัพท์ที่ควรทราบ
Afterload = แรงต้านการบีบตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย
Aneurysm = การป่งพองของผนังหลอดเลือด
Atherosclerosis = การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง
Congestion = การคั่งของน้ำหรือเลือดในส่วนต่างๆของร่างกาย
Embolus = ลิ่มเลือด ฟองอากาศไขมัน ที่ลอยอยู่ในหลอดเลือด
Infarction = การตายของเนื้อเยื่อจากการขาดออกซิเจน
Ischemia = การได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ
ระบบไหลเวียนโลหิตประกอบด้วย
หลอดเลือดดํา(vein)
หัวใจ (heart)
หลอดเลือดฝอย (blood capillary)
หลอดเลือดแดง (artery)
อวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด คือ หัวใจ สมอง ไต ลําไส้เล็ก และ lower extremitiesซึ่งเกิดพยาธิสภาพ
Mesenteric artery
Coronary artery
Renal artery
Carotid และ Vertebral artery
Abdominal aorta/Terminal aorta
ความดันโลหิตต่ำจากการเปลี่ยนท่า
Takayasu’s disease
Kawasaki’s disease
Thromboangitis obliterans
ความผิดปกติอื่นๆ ของหลอดเลือดที่ควรทราบ
Raynaud’s syndrome
Aortic aneurysm
Venous thrombosis
พยาธิสรีรภาพ
Genetic defect มีความผิดปกติของไตเองตั้งแต่กำเนิด ไม่สามารถ excrete sodium และน้ำได้
Sympathetic nervous system มี overactivity เพิ่มการหลั่งของสาร adrenaline และ Noreadrenalineมากกว่าปกติ Renin angiotensin system
ปัจจัยนี้ได้มีผู้พยายามศึกษาระดับเรนินในพลาสม่า ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงชนิด ไม่ทราบสาเหตุ โดยแบ่งตามระดับเรนินว่าสูง ปกติหรือต่ำ
การที่ไตถูกทำลายหรือ หลอดเลือดแดงไปเลี้ยงที่ไตตีบลง จะกระตุ้น renin angiotensin aldosteroneSystem คือ renin
enzyme ถูกหลั่งออกมาจาก Juxtaglomerular cell ของ renal afferentarteriole มากขึ้น ทไปฏิกิริยาต่อ Renin substrate จากตับ เป็น Angiotensin I แล้ว Angiotensinconverting enzyme
จากปอดจะเปลี่ยน Angiotensin I เป็น Angiotensin II ซึ่งเป็นตัวทำให้หลอดเลือดหดตัว และ Angiotensin ยัง กระตุ้นให้ Adrenal gland หลั่ง Aldosterone ซึ่งเป็น hormone ที่เพิ่ม ความสามารถในการดูดซึมโซเดียมและน้ำที่ distal tubule เพื่อแลกเปลี่ยนโปแตสเซี่ยมทําให้มีการเพิ่ม ปริมาณในระบบ ไหลเวียนโลหิตเพิ่ม ขึ้นมีผลให้ความดันโลหติ สูงขึ้น
ชนิดของความดันโลหิตสูง
Primary hypertension หรือ Essential hypertension เป็นความความดันโลหิตสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งพบเป็นส่วนใหญ่ของผู้ป่วยที่เป็นความดันโลหิตสูง (ประมาณร้อยละ 90) และพบว่ามีปัจจัยส่งเสริมต่าง ๆ ที่ชักน้ำให้เกิดความดันโลหิตสูงชนิดนี้
econdaryhypertensionเป็นความดันโลหติ สูงชนิดที่ทราบสาเหตุ ซึ่งมีสาเหตุจากโรคไต เช่น โรคหลอดเลือดแดงของ ไตตีบ (renal artery stenosis) สาเหตุจากโรคของระบบต่อมไร้ท่อ เช่นCushing's syndrome, Pheochromocytoma
ภาวะความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิต ตัวบน ( Systolic Pressure ) สูงกว่า 140 มิลลิเมตรปรอทและ หรือ ความดันโลหติ ตัวล่าง ( diastolic Pressure ) สูงกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท
หลักการรักษาพยาบาล
หลักการรักษาภาวะ atherosclerosis คือการทำให้ผนังหลอดเลือดบางลง เพื่อเพิ่มงวดของหลอดเลือด โดยการทําผ่าตัดเพื่อดูดเอา plaque ออก (endarterectomy) หรือ ทำการตัดต่อเส้นเลือด (Surgical bypass) การทําBalloon angioplasty และ การทํา endovascular stent
ผู้ที่มีแนวโน้มว่า จะ มีโอกาสเกิดภาวะ atherosclerosis เนื่องจากมีระดับไขมันในเลือดสูง การแนะนําให้ปรับ พฤติกรรมสุขภาพใหม่เป็นบทบาทของพยาบาล โดยเน้นการออกกําลังกาย การลดปัจจัยเสี่ยง ต่างๆ เช่น การสูบบุหรี่การรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง และแนะนําการควบคุมน้ำหนัก เป็นต้น
