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Sistema Digestivo, Referencias: Moore, K. (2013). Anatomía con orientación…

- - - - Se divide en dos:
        
        Blando: tercio posterior móvil del paladar, suspendido del borde posterior del paladar duro. Esta revestido por mucosa y se encuentra entre la bucofarínge y nasofaringe, además de que pende de el una masa muscular cónica llamada úvula
        
        Duro: parte anterior del techo de la boca.
    - - Sun funciones son: articular palabras, introducción de alimentos en la bucofarínge, masticación, gusto y limpieza bucal.
      - Se divide en cuerpo y raíz
      - Tiene papilas linguales, las cuáles son: circunvaladas, filiformes, fungiformes y foliadas
      - Tiene músculos extrínsecos (geniogloso, hiogloso, palatogloso y estilogloso) que la mueven y modifican su forma, y también músculos intrínsecos que (longitudinales superior e inferior, tranverso y vertical) que acortan, engrosan, retraen, alargan y estrechan la lengua.
    - - Tienen 3 regiones: corona, cuello y raíz
      - Los dientes están constituidos por dentina en su mayoría, esmalte sobre la corona y cemento sobre la raíz
      - Dentro de los dientes se encuentra la cavidad pulpar (pulpa) que es tejido conectivo con sus respectivas inervaciones, irrigaciones y vasos linfáticos
      - Existen los dientes deciduos (primarios) o permanentes (secundarios) que en la etapa adulta llegan a ser 32 en total.
      - Hay 4 tipos de dientes: incisivos, caninos, premolares y molares
- - - - Es 40% del ID después del duodeno. Comienza en el ángulo de treizt y se ubica por la región del mesogastrio
      - Aquí se realiza la mayor parte de la digestión química y absorción de nutrientes
    - - Primeros 25 cm, empieza en la válvula pilórica y termina en el ángulo duodenoyeyunal.
      - Se neutralizan el ácido estomacal, se reciben los jugos pancreáticos y la bilis. Los ácidos biliares emulsifican a las grasas, el pH elevado inactiva la pepsina y las enzimas pancreáticas comienzan su digestión química
    - - Es el último 60% del ID después del duodeno. Termina en la unión ileocecal en donde el Intestino Delgado se une al Intestino gruesa
      - Hay un esfínter llamado válvula ileocecal que regula el paso de residuos y evita que estos se regresen al íleon al pasar al ciego del intestino grueso
  - - - Carbohidratos
        
        El carbohidrato que se digiere principalmente es el almidón.
        
        La amilasa pancreática digiere el almidón en maltosa y pequeños oligosacáridos, las enzimas del borde en cepillo las digieren en glucosa y se absorbe a las células epiteliales
      - Lípidos
        
        La mayor parte de la digestión de grasas ocurre en el intestino delgado y es realizada por parte de la lipasa pancreática
      - Proteínas
        
        La pepsina hidroliza cualquier enlace peptídico entre tirosina y fenilalanina. Aunque su inactiva en el duodeno por tener un pH muy alto.
        
        Las enzimas pancreáticas tripsinay quimotripsina digieren proteínas por medio de hidrólisis de las peptidasas en oligopéptidos aún más cortos
        
        Las enzimas carboxipeptidsas, las aminopeptidasas y la dipeptidasas separan los aminoácidos de las proteínas
      - Ácidos Nucleicos
        
        Las nucleasas provenientes del jugo pancreático hidrolizan al ADN y el ARN en sus nucleótidos constituyentes
    - - Motilidad Intestinal
        
        Las contracciones del intestino delgado se encargan de:
        
        2) Poner el quimo sobre la mucosa para la digestión por contacto y absorción de nutrientes
        
        1) Mezclar el quimo con el jugo intestinal, bilis y jugos pancreáticos
        
        3) Mover residuos al hacia el intestino grueso
        
        Segmentación
        
        Es un tipo de contracción del intestino delgado en el que constricciones estacionarias y circulares cortan sus contenidos, lo agitan y lo mezclan.
        
        Una vez que ya no queda nada por digerir, la segmentación cesa y comienza la peristalsis
        
        Complejo Motor de Migración
        
        Son ondas sucesivas de peristalsis que se superponen entre sí
        
        Descienden todo el contenido hasta llegar al colon
  - - - Capa externa: es más gruesa y con fibras longitudinales
      - Capa interna: : es más fina y tiene fibras circulares
    - - Los pliegues circulares son los más largos del ID, incluyen a la mucosa y submucosa; se encargan de que el quimo fluya en una ruta especial, haciendo más lento su avance y más efectiva la digestión
      - Las vellosidades están cubiertas de de células epiteliales; enterocitros cilíndricos y células calciformes que secretan moco
        
        En los núcleos de las vellosidades hay tejido areolar de la lámina propia, en donde se encuentra una arteriola, una red capilar, una vénula, y un capilar linfático (vaso quilífero).
        
        Absorben la mayor parte de los nutrimentos
      - Se encuentra el borde de ribete o cepillo que son las microvellosidades que tiene las células epiteliales absortivas, aquí ocurre la digestión por contacto
- - - - Mucosa: epitelio glandular cilíndrico simple
        Mucina + H20 = Moco
        (Células mucosas superficiales)
        
        La lamina propia del epitelio tiene glándulas gástricas, aunque en las regiones cardiaca y pilórica se les denomina glándulas cardiacas y glándulas pilóricas
        
        Hay depresiones llamadas criptas gástricas
      - Submucosa: tiene tejido conectivo areolar
      - La muscular cuenta con tres capas en el estómago: longitudinal externa, circular media y oblicua interna
      - Serosa: epitelio pavimentoso simple (mesotelio) y tejido conectivo areolar (peritoneo visceral)
        
        En la curvatura mayor, se encuentra el epiplón mayor y reviste hasta el intestino delgado
        
        En la curvatura menor, surge el epiplón menor y se extiende hasta el hígado
      - Células:
        
        Parietales: secretan HCI, factor intrínseco y grelina
        
        Regenerativas (citoblastos): remplazan a las células muertas
        
        Mucosas: secretan moco y se encuentran principalmente en las glándulas cardiacas y pilóricas
        
        Enteroendócrinas: secretan hormonas y mensajeros parácrinos
        
        Existen 8 tipos de células enteroendocrinas
        
        Ejemplo: Células G (gastrina)
        
        Secretan: gastrina, serotonina, histamina, somatostatina y péptidos enterocefálicos
        
        Principales: son las más predominantes, secretan pepsinógeno y lipasa gástrica
  - - - Motilidad gástrica
        
        El centro de deglución envía señales desde el bulbo raquídeo al estómago para que se relaje y se prepara para recibir el bolo
        
        Cuando llega, el músculo liso se estira y se activa la respuesta de relajación receptiva
        
        Comienzan las contracciones peristálticas de las células del marcapasos en la capa longitudinal de la capa muscular externa de la curvatura mayor
        
        Casi cada 20 segundos surgen ondulaciones en el fondo que poco a poco se vuelven más vigorosas a medida que se avanza hacia la región pilórica
        
        Media hora después, las contracciones se vuelven intensas, revolviendo comida y mezclando con el jugo gástrico
        
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    - - Secreción de ácido clorhídrico
        
        Las células parietales forman ácido carbónico al combinar agua con CO2 proveniente de la sangre
        
        El ácido carbónico se desdobla en iones de hidrógeno (H+) y en ion bicarbonato (HC03-)
        
        El HCO3- se va a la sangre y el Cl- entra compensando
        
        El H+ Y el Cl- entran a la luz del estómago y forman ácido clorhídrico (HCl)
      - Otras sustancias que se secretan y ayudan a la digestión son:
        
        Lipasa gástrica: es secretada por las células principales y digiere grasas
        
        Factor intrínseco: es secretado por las células parietales y absorbe vitamina B12
        
        Pepsina: las células principales secretan pepsinógeno y el ácido clorhídrico elimina algunos de sus aminoácidos convirtiendolo en pepsina. Ayuda a la digestión de proteínas