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INSUFICIENCIA CARDIACA, image, image, image, image, image, image, image,…

- - - - Síntomas típicos: disnea en reposo o esfuerzo, fatiga, cansancio, hinchazón de tobillos.
      - Signos típicos: taquicardia, taquipnea, derrame pleural, aumento de presión venosa yugular, edema periférico, hepatomegalia.
      - Evidencia objetiva de anormalidad estructural o funcional del corazón en reposo: cardiomegalia, tercer ruido, soplos cardíacos, anormalidades ecocardiográficas, aumento de la concentración de péptidos natriuréticos.
- - - - periféricos (redistribución del flujo sanguíneo, aumento de la volemia, aumento de la extracción tisular de oxígeno y metabolismo anaerobio).
      - los tres más importantes son los mecanismos cardiacos y los neurohormonales.
      - cardiacos (dilatación o hipertrofia ventricular)
- - - - La evaluación clínica inicial debe realizarse en forma segura y lo más rápido posible
      - Con datos clínicos fácilmente obtenibles en el examen físico puede lograrse una aproximación al perfil hemodinámico y pueden definirse cuatro grupos según los signos y los síntomas de perfusión periférica (tibio o frío) y de congestión (seco o húmedo):
        
        Grupo C: frío y húmedo
        
        Grupo D: frío y seco.
        
        Grupo B: tibio y húmedo;
        
        Grupo A: tibio y seco;
- - - - Debe estar dirigida a identificar:
        
        Síntomas y signos
        
        sugestivos de Insuficiencia cardiaca.
      - Antecedentes:
        
        Existencia de factores de riesgo cardiovascular
        
        edad avanzada
        
        enfermedad cardiaca previa
        
        antecedente de enfermedad coronaria
        
        diabetes mellitus
        
        historia de hipertensión arterial sistémica
        
        exposición a drogas cardiotoxicas o radiación
        
        usos de diuréticos
        
        hábitos tóxicos, comorbilidades.
    - - Manifestaciones principales de sobrecarga de volumen:
        
        Congestión venosa pulmonar. Crepitantes, derrame pleural. Manifestaciones de bajo gasto cardiaco:
        
        Frialdad distal
        
        fatigabilidad
        
        llenado capilar lento
        
        debilidad
        
        hipotensión, oliguria
        
        Congestión venosa sistémica. Ingurgitación yugular, reflujo hepatoyugular. Hepatomegalia, esplenomegalia, ascitis, edemas periféricos en zonas declives
- - - - 3.Ventilación no invasiva (VNI): la tasa de intubación en el EAP (Edema agudo de pulmón) cardiogénico oscila entre el 8% y el 30%. La necesidad de intubación señala a pacientes más comprometidos, pero al mismo tiempo se asocia con una tasa mayor de complicaciones y mortalidad.
      - 2.Oxígeno: es recomendable administrar O2 tan pronto como sea posible a los pacientes hipoxémicos para lograr una saturación de O2 t 95% (en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica t 90%) (Clase I, nivel de evidencia C).
      - 1.En lo posible se debería contar con un algoritmo preestablecido que plantee tanto el tratamiento inicial como el seguimiento y el paso al tratamiento crónico (Clase I, nivel de evidencia B)
    - - Medidas higiénico dietéticas. Cambios en el estilo de vida. Control de peso. Adherencia al tratamiento.