Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะ Heart Failure, นางสาวนิธินาฏ เวทนา รหัสนักศึกษา 621001046 - Coggle…
ภาวะ Heart Failure
พยาธิสภาพ
- Sympathetic : กระตุ้นระบบ sympathetic ทำให้ Catecholamine หลั่ง ทำให้หัวใจเต้นเร็ว กล้ามเนื้อหัวใจบีบตัวแรงขึ้น มีการหดตัวของหลอดเลือดดำ ทำให้เลือดไหลกลับสู่หัวใจมากขึ้น
- Renin-angiotensin-angiotensin-aldosterone system: เมื่อเลือดไปเลื้ยงไตลดลง ไตจะตอบสนองด้วยการกระตุ้นระบบนี้ให้ทำงานมากขึ้น มีการหลั่ง ADH เพิ่มขึ้น ทำให้มีการดูดกลับของน้ำที่ไตเพิ่มขึ้น
- การเพิ่มขนาดของกล้ามเนื้อหัวใจ เพื่อชดเชยการทำงานของหัวใจ cell กล้ามเนื้อหัวใจมีขนาดใหญ่ขึ้น ทำให้หัวใจโตขึ้น ผนังหนาขึ้น เพื่อให้บีบตัวได้แรงกว่าปกติ
- การขยายตัวของหัวใจ โดยผนังกล้ามเนื้อของ ventricle ยืดขยายออกเพื่อรับปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้น ทำให้ความดันใน ventricle สูง
สาเหตู
- มีความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจ เกิดการรั่วไหลของเลือด มรเลืดใน ventricle มากขึ้น เลือดไปปอดมาก หัวใจทำงานเพิ่มขึ้น
- กลุ่ม Lt to Rt shunt - VSD ASD PDA
- กลุ่มมีการรั่วของลิ้นหัวใจ - Rheumatic Heart Disease
- กลุ่มที่มีเลือดไปปอดมากขึ้น - TGA
- มีความผิดปกติของหัวใจ หัวใจทำงานมากขึ้น ความดันใน ventricle สูงกว่าปกติ
- กลุ่มที่มีการอุดกั้นการไหลเวียนที่ ventricle - AS,PS,CoA
- กลุ่มที่มีแรงต้านทานการไหลเวียนของเลือดออกจาก ventricle มากขึ้น - Systemic hypertension, primary pulmonary hypertension
- มีความผิดปกติที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้ประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจลดลง จากการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง
- จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ทำให้เลือดออกจากหัวใจลดลง
การพยาบาล
- จำกัดกิจกรรม ดูแลให้พักผ่อนเต็มที่ ให้การพยาบาลนุ่นนวลและรวดเร็ว
-
- จัดท่านอนศีรษะสูง 30-45 องศา เพื่อช่วยให้ปอดขยายเต็มที่ และลดปริมาณเลือดดำที่ไหลกลับเข้าสู่หัวใจ
- ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาเพื่อประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ
- ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษาในรายที่เหนื่อยหอบ เพื่อเพิ่มออกซิเจนในเลือด
- ดูแลให้ได้รับอาหารรสจืดเพื่อลดการสะสมของน้ำและโซเดียมในร่างกาย
- Record I/O ชั่งน้ำหนัก เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของสมดุลน้ำ
- ดูแลให้ได้รับอาหารแคลอรี่สูง เพื่อทดแทนอัตราการเผาผลาญพลังงานที่สูงกว่าปกติ
- ดูแลให้ดูดนมทีละน้อยแต่บ่อยครั้ง ถ้าในรายที่เหนื่อยมาก ควรงดการดูดนม พร้อมรายงานแพทย์ให้ feed อาหารทางสายยาง
- ให้การดูแลที่ป้องกันการติดเชื้อ
- ดูแลให้รับยาที่ถูกต้องและสังเกต S/E ของยา
-
การรักษา
- ยากลุ่ม Digitalis glycosides – digoxin (Lanoxin)
- ยากลุ่ม Beta–adrenergic receptor blocking agent Propranolol
- ยาขยายหลอดเลือด Vasodilator – Hydralazine (Apresoline)
- ยา ACEI – Angiotensin- converting enzyme inhibitors เช่น Captoril, enalapril
- ยาขับปัสสาวะ เช่น Furosemide (Lasix), Thiazides, Aldactone
- ลดอาหารเค็ม บางรายต้องจำกัดน้ำ/โซเดียมในแต่ละวัน เพื่อลดการคั่งของน้ำในหลอดเลือด ให้ได้ร้อยละ 60-80 ของปริมาณความต้องการปกติ
- ดูแลให้ได้รับออกซิเจน ภาวะปอดบวมน้ำ จะเหนื่อยหอบมากต้องให้ออกซิเจน
- รักษาสาเหตุของภาวะหัวใจวาย
ความหมาย
ภาวะที่หัวใจไม่สามารถบีบตัวให้
เลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายได้อย่างเพียงพอต่อความต้องการ ในเด็กมักเกิดจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดโดยเฉพาะในวัยทารกและเด็กเล็ก อาจเกิดจากการที่กล้ามเนื้อหัวใจไม่แข็งแรง ลิ้นหัวใจต่างๆไม่ปกติ หรือจังหวะการเต้นของหัวใจ
ผิดปกติไป
-
-