Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคกระดูกสันหลังตีบ, IMG_2285, IMG_2282, IMG_2283, IMG_2284 - Coggle…

- - - - Antalgic gait เป็นการเดินกะเผลกที่มีสาเหตุมาจากผู้ป่วยมีความเจ็บปวดในขณะที่ลงน้ำหนัก ทำให้พยายามที่จะลงน้ำหนักขาข้างที่เจ็บด้วยระยะเวลาที่สั้นลง ซึ่งสามารถพบได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนกดทับรากประสาท
      - •Trendelenburg gait เป็นการเดินกะเผลกที่เกิดจากการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อที่ใช้กางสะโพก (hip abductor muscle) ซึ่งได้แก่ Gluteus medius และ gluteus minimus ซึ่งกล้ามเนื้อกลุ่มนี้ถูกควบคุมโดยเส้นประสาท Superior gluteal ที่แตกแขนงมาจากรากประสาท L5 ทำให้ผู้ป่วยที่มีปัญหาโรคกระดูกสันหลัง แล้วทำให้เกิดพยาธิสภาพที่รากประสาท L5 จะสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อกลุ่มดังกล่าว
  - - - ถ่ายภาพคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (Magnetic resonance imaging) เป็นการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุด ในปัจจุบันโดยสามารถแสดงให้เห็นถึง รายละเอียดของเนื้อเยื่อบริเวณกระดูกสันหลังทุกส่วนได้ แสดงภาพถ่ายภาพคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าผู้ป่วย Lumbar spinal stenosis
      - ภาพถ่ายรังสีคอมพิวเตอร์ร่วมกับฉีดสารทึบแสงเข้าไขสันหลัง (CT myelography) เป็นการตรวจโดยใช้สารทึบแสงฉีดเข้าไปในโพรงกระดูกสันหลัง บริเวณ subarachnoid space แล้วถ่ายภาพรังสีคอมพิวเตอร์ ซึ่งมีข้อบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถตรวจด้วยการถ่ายภาพคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
      - ภาพถ่ายรังสีธรรมดาของกระดูกสันหลังบริเวณเอว (Lumbosacral plain radiography)
        ภาพถ่ายรังสีของกระดูกสันหลังส่วนล่าง ในผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกสันหลังส่วนเอวเสื่อมและคด
      - การตรวจโดยไฟฟ้าวินิจฉัย (Electromyelography และ nerve conduction) พิจารณาส่งตรวจในกรณีที่ต้องการแยกอาการของโรคทางกระดูกสันหลัง
    - - Cross straight leg raising test (CSLRT) ให้ทำการตรวจเหมือนตรวจ SLRT แต่การแปลผลจะใช้อาการปวดของขาข้างที่ไม่ได้ยก ซึ่งหากผู้ป่วยมีอาการปวดร้าวลงขาข้างที่ไม่ได้ยก แสดงว่ามีสิ่งที่กดเบียดขนาดใหญ่จนกดรากประสาทข้างตรงข้ามด้วย พบได้ในภาวะหมอนรองกระดูกเคลื่อนขนาดใหญ่
      - Seated dural tension sign เป็นการตรวจเพื่อประเมินหาภาวะการ กดเบียดรากประสาท ตรวจได้โดยจัดให้ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้ แล้วให้ก้มคอลงจนคางชิด หน้าอกจากนั้นให้ผู้ป่วยเหยียดเข่าตรง หากผู้ป่วยมีอาการปวดสะโพกร้าวลงขาแสดงว่าได้ผลบวก7,8
      - Straight leg raising test (SLRT) จัดให้ผู้ป่วยนอนหงายจากนั้นผู้ตรวจ จับข้อเท้าผู้ป่วยแล้วยกขาขึ้นจากเตียงปกติ แล้วจะสามารถยกขาผู้ป่วยสูงขึ้นสะโพกทำมุมได้ถึง 90 องศา โดยที่ผู้ป่วยไม่มีอาการปวด การตรวจวิธีนี้ผู้ตรวจต้องประเมินอาการปวดในระหว่างที่ยกขาผู้ป่วยสูงขึ้น สะโพกทำมุมประมาณ 35-70 องศา
- - - - รู้สึกมือ แขน เท้าและขาอ่อนแรง
      - มีปัญหาเกี่ยวกับการเดินและการทรงตัว
        มีอาการปวดคอ
    - - เท้าหรือขารู้สึกอ่อนแรง
        มีอาการปวดหลัง
      - เดินได้แค่ระยะใกล้ เช่น 50-150เมตร แล้วต้องนั่งพักซักครู่ ก่อนจะเริ่มเดินได้อีกครั้ง
  - - - กระดูกต้นคอตีบ (Cervical Stenosi)
        ซึ่งจะเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังบริเวณคอ
      - โพรงประสาทส่วนเอวตีบแคบ (Lumbar stenosis)ซึ่งจะเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังบริเวณหลังส่วนล่างซึ่งโรคโพรงกระดูกสันหลังตีบแคบชนิดนี้พบมากที่สุดในกลุ่มโรคโพรงกระดูกสันหลังตีบแคบด้วยกัน