Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ชนิดที่ไม่มีอาการเขียว, นางสาวสุธินี พลราม รหัส…
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ชนิดที่ไม่มีอาการเขียว
ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน (Atrial Septal Defect: ASD)
สาเหตุ
เกิดจากความผิดปกติของการพัฒนาการของหัวใจของเด็กตั้งแต่อยู่ในครรภ์มารดา
พยาธิสภาพ
เลือดแดงในหัวใจห้องบนซ้ายมีความดันสูงกว่าด้านขวา จะไหลผ่านตรงทางรูรั่วที่ผิดปกติ เข้าไปหัวใจห้องบนขวาลงสู่ห้องล่างขวา
ส่งผลให้เกิด left to right shunt
ทำให้หัวใจห้องบนขวาและห้องล่างขวาโตและขยายตัวขึ้น
เมื่อเลือดที่จำนวนมากกว่าปกติไหลผ่านออกสู่หลอดเลือดในปอดเป็นเวลานาน
ทำให้หลอดเลือดในปอดชั้น media หนาตัวขึ้น และหัวใจห้องล่างขวาต้องออกแรงบีบตัวมากขึ้น
เกิดภาวะ tricuspid valve รั่วตามมาได้
ความหมาย
ผนังกั้น Atrium ไม่สมบูรณ์ ทำให้เกิดรูรั่วระหว่าง Left atrium และ Right atrium อาจมีรูเดียวหรือหลายรูก็ได้
อาการ
มีรูรั่วขนาดเล็ก : เด็กจะเจริญเติบโตได้ปกติ
มีรูรั่วขนาดใหญ่ : เด็กจะมีอาการอ่อนเพลียเวลาออกกำลังกาย เหนื่อยง่าย เหงื่อออกมาก เป็นหวัดหรือปอดบวมบ่อยๆ มีน้ำหนักน้อยกว่าปกติ
การวินิจฉัย
การซักประวัติ : หายใจเร็ว เหนื่อยง่าย อกบุ๋ม ไม่มีอาการเขียว ตัวเล็ก
การตรวจร่างกาย : ตรวจพบ ventricle ขวาโต เสียงที่หนึ่ง (S1) ต่ำกว่าปกติที่บริเวณ Tricuspid valve
ภาพรังสีทรวงอก (chest x–ray) : พบหัวใจโตเล็กน้อย มี ventricle ขวาโต และอาจจะมี
atrium ขวาโต มีหลอดเลือดที่ปอดเพิ่ม
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) : อาจมี atrium ขวาโต พบว่า มี P wave สูงแหลม
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiogram) : ขนาดของ atrium ขวาและ ventricle ขวา
การรักษา
การรักษาด้วยยา ได้แก่ ยา digitalis ยาขับปัสสาวะ ยาปฏิชีวนะ เป็นต้น
การรักษาด้วยการผ่าตัด โดยการเย็บปิดผนังกั้นของ ASD หรือเย็บซ่อม Mitral valve
ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง (Ventricular Septal Defect : VSD)
ความหมาย
เป็นความพิการของหัวใจที่มีทางเชื่อมติดต่อระหว่าง ventricle ซ้ายและขวา พบได้บ่อยที่สุด
อาการ
VSD ขนาดเล็ก : ผู้ป่วยไม่มีอาการ การเจริญเติบโตปกติ
VSD ขนาดปานกลาง : ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยง่าย ตัวเล็ก และมีการติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อย พัฒนาการทางร่างกายช้า ดูดนมลำบากต้องพักเหนื่อย ตรวจพบหัวใจโตเล็กน้อย
VSD ขนาดใหญ่ : จะเริ่มมีอาการเหนื่อยง่ายเมื่อทารกอายุประมาณ 1 – 2 เดือน เลี้ยงไม่โต ติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อย ตัวเล็ก หายใจเหนื่อยหอบ มักจะไม่มีอาการเขียวขณะอยู่นิ่ง แต่อาจจะเขียวเล็กน้อยเวลาร้อง หรือออกแรงมากๆ
พยาธิสภาพ
เลือดจะไหลลัดจาก ventricle ซ้ายไปขวา
เมื่อเลือดลัดวงจรจากซ้ายไปขวานานๆ แรงต้านของหลอดเลือด pulmonary สูงกว่าแรงต้านของหลอดเลือดทั่วร่างกาย
เลือดจะไหลย้อนผ่านทางเปิดจากหัวใจห้องล่างขวาไปซ้าย ทำให้เลือดดำไปเลี้ยงทั่วร่างกาย
เกิดอาการเขียว เรียกว่า Eisenmenger’ s syndrome
การวินิจฉัย
การซักประวัติ : หายใจเร็วผิดปกติ เด็กตัวเล็ก โตช้า
การตรวจร่างกาย : พบเสียง murmur
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) : พบ left atrium และ ventricle ทั้งสองโต
ภาพรังสีทรวงอก (chest x-ray)
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiogram) : มองเห็นขนาดรูรั่วและห้องหัวใจที่โตขึ้น
VSD ขนาดเล็ก : ขนาดหัวใจปกติหรือโตเล็กน้อย
VSD ขนาดปานกลาง : มีหัวใจโต หลอดเลือดที่ปอดเพิ่มขึ้น
VSD ขนาดใหญ่ : มีหัวใจโตมาก หลอดเลือดที่ปอดเพิ่มขึ้นมาก พบ ventricle
ซ้าย-ขวาโต และมี atrium ซ้ายโต
สาเหตุ
เกิดจากความผิดปกติจากพัฒนาการของหัวใจเด็กตั้งแต่อยู่ในครรภ์มารดา
การรักษา
การดูแลสุขภาพทั่วไป
จะรักษาใน VSD ขนาดเล็กและขนาดกลาง
การผ่าตัด
จะรักษาใน VSD ขนาดใหญ่
กรณีมีภาวะหัวใจวาย จะให้ยา digitalis ยาขับปัสสาวะ ยาขยายหลอดเลือด
นางสาวสุธินี พลราม รหัส 621001097