Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดที่มีอาการเขียว, นางสาวสุธินี พลราม รหัส…
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดที่มีอาการเขียว
Transposition of the Great Vessels (TGV)
สาเหตุ
เกิดจากความผิดปกติจากพัฒนาการของหัวใจเด็ก ตั้งแต่ในอยู่ครรภ์มารดา
พยาธิสภาพ
aorta ออกจาก ventricle ข้างขวา และ pulmonary artery ออกจาก ventricle ข้างซ้าย
ทำให้ไม่มีช่องทางติดต่อให้เลือดทั้ง 2 วงจรมาผสมกัน
ส่งผลให้เกิดอาการเขียว (cyanosis)
ความหมาย
aorta และ pulmonary artery อยู่สลับที่กัน โดย aorta จะออกจาก ventricle ขวา แต่ pulmonary artery ออกจาก ventricle ซ้ายแทน
อาการ
มีอาการเขียวตั้งแต่ 2 –3 วันแรกหลังคลอด หายใจเร็ว ดูดนมได้ช้า มีหัวใจวาย ตับโต เด็กจะเจริญเติบโตช้ากว่าปกติ
การวินิจฉัย
การซักประวัติ : มีอาการเขียว ดูดนมแล้วเหนื่อยง่าย
การตรวจร่างกาย : พบอาการเขียว มี clubbing finger, systolic ejection murmur, หัวใจเต้นเร็ว โตขึ้น, ตับโต
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ : พบ Hb/Hct สูงกว่าปกติ
ถ่ายภาพรังสีทรวงอก (chest x–ray) : เงาหลอดเลือดในปอดเพิ่มขึ้น ห้องหัวใจโต
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) : atrium และ ventricle ข้างขวาโต ความดันในเส้นเลือดของปอดสูง
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiogram)
การรักษา
การรักษาทั่วไป
กินอาหารถูกต้อง, ดูแลสุขภาพฟัน, ให้ออกซิเจน, ให้ Prostaglandin ในระยะหลังคลอดใหม่ๆ, ให้ยา digitalis และ ยาขับปัสสาวะ
การรักษาทางศัลยกรรม
โดยการทะลุระหว่างผนังกั้น atrium ด้วย balloon
Tetralogy of Fallot (TOF)
การวินิจฉัย
การซักประวัติ : เด็กโตช้า พัฒนาการไม่สมวัย น้ำหนักน้อย
การตรวจร่างกาย : ตัวเล็ก ผอมกว่าปกติ, clubbing finger, ฟังพบ systolic ejection murmur
Lab : พบ Hct/ Hb สูงขึ้น
การถ่ายภาพรังสีทรวงอก (chest x-ray) : พบหัวใจห้องล่างขวาโต
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) : มี ventricle ขวาโต
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiogram) : พบ atrium ขวาโต ventricle ขวาหนา aorta
คร่อม VSD pulmonary valve เล็ก
ความหมาย
หัวใจมีความผิดปกติ 4 อย่าง ได้แก่ VSD, PS, Overriding aorta และRVH
อาการ
3 – 6 เดือนแรก พบว่ามีอาการเขียว เฉพาะเวลาเด็กออกกำลังกาย
เด็กที่เดินได้แล้ว จะเหนื่อยง่าย เวลาเหนื่อยจะนั่งยองๆ
พยาธิสภาพ
มีการอุดกั้น ventricle ขวาจาก PS และมี VSD
เลือดลัดวงจรจากขวาไปซ้าย
ทำให้หัวใจห้องล่างขวามีการทำงานมากขึ้น
ส่งผลให้เด็กมีอาการเขียว
สาเหตุ
เกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดหลายอย่าง พบได้ตั้งแต่แรกคลอดทันที
การรักษา
การรักษาทางศัลยกรรม
การรักษาทั่วไป
ดูแลสุขวิทยาทั่วไป
ให้ยาป้องกัน infective endocarditis ในกรณีผ่าตัดหรือถอนฟัน หรือได้รับการตรวจพิเศษต่างๆ
ให้ยาเสริมธาตุเหล็ก หรือให้เลือด
รักษาภาวะ anoxic spells
นางสาวสุธินี พลราม รหัส 621001097