Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

2.การพยาบาลมารดาหลังคลอดที่มีภาวะแทรกซ้อน, นางสาววราภรณ์ มากยิ่ง เลขที่ 48…

- - - - พบร่วมกับคนที่มีประวัติเส้นเลือดขอดอักเสบ
      - เส้นเลือดดำขนาดใหญ่ที่ขา
      - ปวด บวม แดง ร้อน
      - บวมตึง แข็ง
    - - พบร่วมกับมารดาหลังคลอดที่มีประวัติลิ่มเลือดอุดตัน
      - พบมากที่ femoral vein
      - มีไข้ หนาวสั่น ซีด ปวดบวมที่ขา
      - Positive Homan’s sign ปวดที่เท้า
  - - - ให้นอนยกเท้าสูงเหนือหัวใจ
      - ประคบร้อน
      - ใส่ถุงน่องประคับประคอง
      - ให้ยาแก้ปวด
    - - ให้นอนยกเท้าสูงเหนือหัวใจ
      - ประคบร้อน
      - ให้ยาละลายลิ่มเลือด
      - ให้ยาปฏิชีวนะถ้ามีไข้
      - ติดตามผล PT, PTT เป็นระยะ
      - ผ่าตัดในรายที่มีอาการรุนแรง
- - - - การเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนต่อมไร้ท่อ
      - ความเครียดทางจิตใจหลังคลอด
      - ความเครียดจากสังคมและสิ่งแวดล้อม
    - - ร้องไห้ง่ายโดยไม่ทราบสาเหตุ
      - อารมณ์แปรปรวน หงุดหงิด
      - เป็นอยู่เพียงชั่วคราวและดีขึ้นได้เองในเวลาไม่เกิน 2 สัปดาห์
    - - ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการดูแลบุตรและตนเองในระยะหลังคลอด
      - ส่งเสริมให้บุคคลในครอบครัวโดยเฉพาะสามีให้กำลังใจ
      - คอยสังเกตอาการด้านอารมณ์ของมารดาหลังคลอด
  - - - ความสนใจต่อสิ่งแวดล้อมมีน้อย ไม่มีสมาธิ อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย
      - ไม่สนใจผู้อื่น ไม่มีการตอบสนองทางด้านอารมณ์เหมือนปกติ
      - มีความรู้สึกอย่างรุนแรงว่าตนเองไร้ค่า
      - มีความกลัวและวิตกกังวลอย่างรุนแรง
      - รู้สึกเบื่ออาหาร รับประทานอาหารได้น้อย
    - - มารดาหลังคลอดครรภ์แรก / มีประวัติซึมเศร้าหลังคลอด
      - รายที่มีความรู้สึกสองฝักสองฝ่ายในการตั้งครรภ์
      - ขาดการประคับประคองจากญาติ คู่สมรส
      - ขาดสัมพันธภาพกับบิดา มารดา หรือคู่สมรส
      - มีความรู้สึกขาดความพึงพอใจในตนเอง
      - มีความเครียดทางจิตใจ เช่น ปัญหาชีวิตสมรส
    - - ให้ยาที่ออกฤทธิ์ต้านทานภาวะซึมเศร้า ได้แก่Isocarboxazind, Phenelzine, Amitriptyline
      - ทำจิตบำบัด (Psychotherapy)
      - เพิ่มการช่วยเหลือสนับสนุนทางด้านสังคม
      - ให้คำปรึกษาทางจิตเวชแก่มารดาหลังคลอดและสมาชิกของครอบครัว
    - - ให้โอกาสมารดาหลังคลอดได้ซักถามและมีส่วนร่วมในการเตรียมตัวเพื่อเป็นมารดาที่สมบูรณ์
      - ดูแลให้ได้รับการพักผ่อนที่เพียงพอ
      - ดูแลให้ได้รับความสุขสบาย
      - ให้ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
      - ส่งเสริมให้กำลังใจให้มารดารู้สึกว่าตนเป็นคนสำคัญในการดูแลบุตร
      - สังเกตอาการอย่างใกล้ชิดในรายที่มีอาการรุนแรง
  - - - อาการแบบซึมเศร้า – เศร้ามาก เบื่อหน่ายทุกอย่าง เบื่ออาหาร
      - อาการแบบแมเนีย – อารมณ์สนุกสนานร่าเริงผิดปกติ และมีอารมณ์หงุดหงิด
      - อาการที่แตกต่างจากภาวะซึมเศร้าหลังคลอดคือ การรับรู้ผิดปกติ
    - - เคยมีประวัติเป็นโรคจิตหลังคลอด
      - มีประวัติเป็นไบโพลาร์
      - สตรีที่มีบุคลิกภาพแปรปรวนอยู่ก่อนแล้ว
      - มีความเครียดในระยะตั้งครรภ์
      - มีประวัติบุคคลในครอบครัว ญาติใกล้ชิดป่วยด้วยไบโพร์ลาร์
    - - การรักษาด้วยยา ยาที่ใช้รักษาคือ lithium , antidepressants
      - การให้คำปรึกษาทางจิตเวช
      - ในรายที่มีความคิดฆ่าตัวตายอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มี เครื่องรักษาด้วยไฟฟ้า (electroconvulsive therapy : ECT)
    - - ดูแลให้ได้รับการตอบสนองด้านความจำเป็นพื้นฐานประจำวัน
      - ให้ความเป็นกันเอง ความใกล้ชิด
      - รับฟังและให้ระบายความรู้สึก และปัญหา
      - ส่งเสริมและกระตุ้นให้เข้ากลุ่มจิตบำบัด
      - อธิบายให้สามีและญาติเข้าใจและทราบถึงวิธีการรักษา
      - ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา
      - ประคับประคองจิตใจญาติของมารดาหลังคลอด
      - แนะนำแหล่งให้ความช่วยเหลือ
      - ส่งต่อเพื่อติดตามเยี่ยมที่บ้าน