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Semana 4 - Memórias de um residente, Coordenador: Lucas Relatora…
Semana 4 - Memórias de um residente
Adolescente grávida desacompanhada
Mãe está à caminho
Implicações juridicas
Identificação:
Micaela, 14 anos, classe C, adolescente grávida de 34 semanas (DUM), primigesta.
Quadro clínico:
Cefaleia
Hipertensiva
Região occiptal
Tensional
Temporal
Epigastralgia
Escotoma cintilante
Alterações circulatória
Espasmos nos vasos sanguíneos da retina
QP: Convulsão
2ª Crise convulsiva
Duração de 1 minuto
Administração de sulfato de magnézio
Colher exames de rotina HELLP
Hipóteses diagnóstica
Pré-eclampsia
Eclampsia
Síndrome HELLP
Parto prematuro
Conflito familiar
Acompanhamento
Pré-natal:
PA: 140x80mmHg
Persistente: 160x100 mmHg
Normal: 120x80~130x80
Alterada: 140x90 mmHg HAS grau 1
Controle:AAS e cálcio
Persistente: Metildopa
PA: 180x120 mmHg
AU: 30 cm
Alterações pode predizer bebês PIG ou GIG/ Oligodrâmnio ou polidrâmnio/ gemelaridade
Permaneceu em 30cm
Medida da Púbis até o fundo do útero
nº de consultas mínimas
6 consultas
Micaela fez 2
1º trimestre: 1 consulta
2º trimestre: 2 consultas
3º trimestre: 3 consultas
Exames
1º tri
Glicemia de jejum
Hemograma
Sorologias: anti-hiv, hbsag, vdrl, toxoplasmose (IgM e IgG), anti hepatite C
Tipagem sanguínea e Fator RH
EAS com urocultura
USG TN (11-14 semanas)
2º tri
TOTG 75g
Hemograma
Toxoplasmose
VDRL
EAS urocultura
USG morfologica (21-24 semas)
3º tri
Glicemia em jejum
hemograma
Sorologias: anti-hiv, hbsag, vdrl, toxoplasmose (IgM e IgG), anti hepatite C
EAS com urocultura
USG
Alarmes
Idade <16 anos e >35 anos
Batimentos fetais: <120 e > 160
BCF do bebês estava em 80 bpm
Sofrimento fetal?
Desfecho
Cesareana
Glicose > 92
PA: 130x80 mmHg
Síndrome HELLP?
H: hemólise
EL: Enzimas hepáticas
LP: Contagem baixa de plaquetas
Exames:
Hemograma
TGO
TGP
Bilirrubinas
Fatores de risco
Idade
DHGE
Estresse emocional
Conflito familiar
Sofrimento psicológico (traumático?)
Hipertensão Arterial Sistêmica
Acompanhamento inadequado de pré-natal
Atraso vacinal
Gravidez na adolescencia
Parto prematuro
Ações
Uso de corticoterapia para amadurecimento dos pulmões
Risco de óbito materno-infantil
Coordenador: Lucas
Relatora Sileivane