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sexo masculino, 45 anos, Bibliografia: TINTAN Silvia, Pricipios basicos da…

- - - - vômitos
- - - - se bebermos pouca água em um dia quente , a urina fica escura, no caso + soluto
        
        se acontece por um tempo prolongado há uma supersaturação ocasionando a formação de cristais e pode crescer em agrupamentos e formar o cálculo.
        
        Fatores de risco : Idade precoce no diagnóstico, historia familiar de nefrolitiase, Doenças associadas a nefrolitiase, Nefrolitiase em um único rim, Hiperparatireoidismo ,ATR distal, Bypass jejunoileal ,Condições associadas a má absorção intestinal ,Gota ,Doença de cushing,O uso de medicações que pode causar o nefrolitiase,
        medicaçõse associadas a nefrolitiase ( supluementação de cálcio, suplementação de vitamina D, acetazolamida, vitamina C mega dises sulfonamidas , triantero, indinavir, atazanavir)
  - - - CÀLCULO CORALIFORME:aquele cálculo renal ramificado, que se amolda aos contornos do sistema coletor e ocupa mais de uma porção do mesmo.
  - - - Diagnostico diferencial: hiperoxalúria , cistinúria
      - Exames de Imagem
        
        Radiografia Simples de Abdome
        
        2/3 da nefrolitíases
        
        Cálculos de Ácido Úrico - Radiotranspaentes
        
        Urografaia Excretora
        
        Contraste Iodado
        
        Avalia função renal
        
        Ultrassonografia Renal
        
        Baixo risco
        
        Observador dependente
        
        TC de Abdome sem contraste
        
        Padrão-Ouro
        
        Cálculos de Ácido Úrico
        
        Cálculos de Indinavir!
    - - Tratamento: cólica ureteral usar AINES e antiespamodicos como a escopolamina pode ser associado, opioides podem ser usados.Nos casos refratários a intervenção cirúrgica se faz necessário.
        
        tratamento farmacologico:os mais utilizados são os diuréticos tiazídicos , o citrato de potássio e o aluporinol
        
        TRATAMENTO CIRURGICO
        
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        Abordagem Crônica
        
        Tentar descobrir a composição do cálculo
        
        Investigar qual o fator predisponente a formação do cálculo
        
        Cálculo de Estruvita
        
        ITU por bactéria formadora de urease - Proteus sp e Klabsiella sp
        
        Tratamento da ITU e retirada do cálculo
        
        Forma cálculos coraliformes e é mais comum em mulheres
        
        Cálculo de Ácido úrico
        
        Hiperuricemia e Hiperuricosuria
        
        Hiperuricosúria, pH urinário ácido e baixo fluxo urinário
        
        Tratamento: restrição de alimentos ricos em purinas - miúdos, peixes e frutos do mar - alcalinização da urina com citrato de potássio oral e alopurinol - reduz produção de ácido úrico.
        
        Cálculo de Oxalato ou Fosfato de Cálcio
        
        Hipercalciúria idiopática
        
        Aumento de excreção urinária de cálcio sem motivo aparente - >300mg/dia em homens e >250mg/dia emmulheres
        
        Restrição de sal e proteínas na dieta
        
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        Hipercalciúria secundária a hipercalcemia
        
        ATR tipo I
        
        Distúrbio na secreção de hidrogênio para urina
        
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        Tratamento com Álcali - citrato de potássio - diminui a acidez metabólica
        
        Hiperoxalúria entérica
        
        Maior absorção intestinal de oxalato - hiperoxalúria (oxalato urinário >50mg/dia)
        
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        Tratamento: colestiramina (resina que se liga ao oxalato e sais biliares reduzindo sua absorção) e suplementação de cálcio
        
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        Hipocitratúria
        
        Citrato se liga ao cálcio urinário formando um sal que não forma cristais nem cálculo
        
        Citrato urinário <320mg/dia - sobra mais cálcio livre para se ligar ao oxalato
        
        Idiopática ou secundária
        
        Reposição oral de citrato de potássio para aumentar a citraturia
        
        Cálculo de Cistina
        
        Cistinúria
        
        Distúrbio do néfron proximal - incapacidade de reabsorção da cistina
        
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