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COLERA, CREADO POR: EMILI T.H - Coggle Diagram
COLERA
Enfermedad Diarreica Aguda causada por la ingesta de Vibrio choleare O1 u O139 toxigénicos
HISTORIA
Roberto Koch descubrió la bacteria
Al trabajar en Egipto e India con enfermos coléricos
GENERALIDADES
Agente
: Bacilo gram negativo
Huésped:
humano
Reservorio:
Humano enfermo o portador
Puerta de salida:
Ano (heces fecales) y boca (vómito)
Puerta de entrada:
Boca
AGENTE
Vibrio choleraeserotipo 01
Flagelo en un polo
Mide de 2-5 micras
No forma esporas y sobrevive a temp. 22 a 40°C
CLASIFICACIÓN
NO 0:1
198 serotipos
O:2 - O:199
O:139 Toxina colérica (+)
0:1
Toxina colérica (+)
Biotipos:
Clásico y El Tor
Serotipos Inhaba, Ogawa, Hikojima
FORMA DE TRANSMISIÓN
Oral - fecal
Por consumo de agua y alimentos contaminados
PATOGENIA
Barreras inespecíficas
Acidez gástrica
La bacteria debe superar el bajo pH del estómago.
El serotipo O1 es muy sensible a la acidez y el jugo gástrico, es muy rico en ácido clorhídrico, lo lisa fácil
Peristalsis intestinal
Si el agente etiológico de cólera pasa la barrera gástrica, pasa a duodeno e intestino delgado
Se adosa en el borde de cepillo del enterocito para replicarse y liberar su metabolito
Barreras especificas
El sistema inmune se activa al estar en contacto con el agente etiológico y secreta anticuerpos IgA
Que atacan a la bacteria y la toxina
Los infantes que recibieron alimentación con leche materna tienen una menor tasa de infección
El cuadro de cólera aparece por la ingesta de vibriones coléricos, que se encuentran en alimentos o agua contaminada
La dosis mínima de inoculo de V. cholerae O1 es de 1,000,000 de micro-organismos
FISIOPATOLOGÍA
Alteraciones fisiopatológicas primarias
Deshidratación
La pérdida de agua y electrolitos por vía fecal y vómitos
Leve, moderada y grave
Si no recibe tratamiento desarrolla
Choque hipovolémico, acidosis y alteraciones del equilibrio electrolítico
Respuestas fisiológicas
Aumento de FC, redistribución del volumen sanguíneo, vasoconstricción, aumento de reabsorción renal de agua y electrolitos
Alteraciones fisiopatológicas secundarias
Azoemia prerrenal e insuficiencia renal
Hipokalemia
Acidosis metabólica
Choque hipovolémico
DIÁGNOSTICO
Prueba rápidas
Colera SMART
Colera SCREEN
Técnicas biología. CRP
Aislamiento en cultivos específicos
TCBS (Tiosulfato-Citrato-Sales Biliares- Sacarosa)
TTGA. (Agar Taurocolato-Telurito-Gelatina)
CUADRO CLÍNICO
Deshidratación moderada
Inquietud, irritabilidad, ojos hundidos, mucosas secas, saliva filante, sed intensa, manos discretamente arrugadas, llenado capilar >3 seg, pulso acelerado Respiración profunda y rápida, oliguria
Deshidratación grave y(o choque hipovolémico)
Extremidades frías, calambres, ojos muy hundidos, mucosas muy secas, ausencia de saliva, falta de lágrimas, no puede beber, manos con acrocianosis, llenado capilar de 3-5 segundos
Pulso radial débil indetectable, respiración rápida y profunda, anuria
Deshidratación Leve
Alerta, inquietud, ojos normales, mucosas ligeramente secas, sed, manos normales, llenado capilar <2 seg
Signos y síntomas
Diarrea aguda, vómitos, heces incoloras con moco (heces en agua de arroz)
TRATAMIENTO
Plan A
Pacientes sin deshidratación
Una alimentación normal
Se administrara antibióticos
Líquidos en cantidad abundante
Plan B
Paciente con deshidratación
Monitoreo de signos vitales y del cuadro digestivo
Alimentación normal
Se proporciona SRO a razón de 100ml/Kg durante 4 hrs.
Administración de antibióticos
Si el paciente mejora, pasa a un plan A de lo contrario pasa al plan C
Plan C
Solución Hartmann (30-50 cc/Kg/h) en 1hr
Mejoría
Iniciar VSO a libre demanda
Proporcionar alimentos (solo si el paciente tolera la VO)
Antibioticoterapia correspondiente
Sin mejoría
Solución Hartmann 20-25 cc/kg/h en 2 o 3 hrs
No hay mejoría
Carga rápida de Sol. Hartmann 30-50 cc/kg/h
Valorar falla orgánica
Antibióticos
Primera elección
: Doxiciclina
Segunda elección:
Eritromicina
EPIDEMIOLOGÍA
Área de riesgo
Regiones más afectadas
África y Asía
En 2010 y 2011 América fue la más afectada por el brote de Haití
Situación epidemiológica
Número de casos en 2011
589, 854 en 58 países
7,816 defunciones
Morbilidad
3 a 5 millones de casos
Entre 100,000 y 120,000 defunciones cada año
Brote
Presencia de 2 o más casos confirmados relacionados epidemiológicamente
Presencia de un caso en un área donde no había surgido
Definiciones de caso
Caso probable
Donde no se ha demostrado la circulación V. cholerae O1 o O319
Persona con diarrea de 5 o más años
Presente 5 o más evacuaciones en 24hrs
Portador
Persona que alberga al agente infeccioso sin presentar manifestaciones clínicas
Caso confirmado
Quién se aísle o demuestre la presencia de V. Cholerae O1 o O139 toxigénicos en heces o contenido gastrointestinal
Contacto
Persona que en cualquier lugar haya estado en compartido o estado en contacto con casos probables o positivos, 5 días previos al inicio de la enfermedad
Hospitalizado
Persona que se brinda atención médica en un establecimiento de salud, formal o improvisado
Quién se aislé o demuestra la presencia del agente infeccioso de cólera
Caso destacado
Todo caso probable que las pruebas avalan un resultado negativo
CREADO POR: EMILI T.H