Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram

- - - - Atenolol, metoprolol, propranolol ลดอัตราการเต้นและแรงบีบตัวของหัวใจ ลดความต้องการออกซิเจน ทําให้การทํางานของหัวใจลดลง ไม่แนะนําให้ใช้กับผู้ป่วย
      - Prinzmetal’s angina เพราะยา BB ทําให้เพิ่่มการหดเกร็งของหลอดเลือดได้ผู้ป่วยหอบหด ยาในกลุ่ม BB
        อาจทําให้ หลอดลมเกิดการหดตัว ผู้ปวยเบาหวาน เนื่องจากยาในกลุ่ม BB จะบดบังอาการหัวใจเต้นเร็ว ซึ่งเป็น อาการที่มีบอกถึงการเกิดน้ำตาลในเลือดต่ำ
    - - Nicorandil, cromakalin ชนิดของ K channel voltage gated
        (หลอดเลือด & กล้ามเนื้อเรียบอื่นๆ ) ATP activated (กล้ามเนื้อหัวใจ & เบต้าเซลล์ของตับอ่อน) การเปิดช่อง K : ไฮเปอร์โพลาไรและกล้ามเนื้อเรียบของหัวใจคลายตัว
        ฤทธิ์ส่วนใหญ่ : เกิดการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อต่างๆ
    - - มีกลุ่ม nitrite ion ถูกเปลี่ยนเป็น nitric oxide (NO) จับกับเอนไซม์ guanylyl cyclase เป็น cGMP ทําให้หลอดเลือดขยายตัว ส่งผลให้ความต้องการออกซิเจนของหวัใจลดน้อยลง
      - การดื้อยา เกิดจากการที่กลุ่มซัลไฮดริลเนื้อเยื่อลดลงซึ่ง
        ่สามารถแก้ไขโดย ให้สารที่มีกลุ่มซัลไฮดริล เช่น acetylcysteine
      - ยาในกลุ่มไนเตรทถูกดูดซึมได้ดี
        จากทางเดินอาหาร เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ตับ
      - มีรูปแบบอมใต้ลิ้น เพื่อให้ยาถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว ยารับประทานชนิดออกฤทธิ์เนินและชนิดแปะผิวหนังเพื่อให้ยาออกฤทธิ์นานขึ้น
      - อาการข้างเคียง : ความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนอิริยาบท
        (postural hypotension, orthostatic hypotension) หัวใจเต้นเร็ว ปวดหัว
        วิงเวียน อ่อนเพลีย เป็นลม methemoglobinemia
      - Isosorbide dinitrate (Isordil ) , isosorbide mononitrate
        (ISMO) , nitroglycerin(NTG)
- - - - ใช้electrical countershock
      - ให้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - หยุดให้ digitalis glycoside หรือ ยาขับปัสสาวะ
    - - ต้องให้ยาทางหลอดเลือดดํา
      - amrinone dopamine dobutamine ใช้ในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น
    - - ให้ยาในขนาดสูงหรือให้ร่วมกับยาขับปัสสวะซึ่งทำให้
        โปแทสเซียมในเลือดต่ำ
      - อาจจะเกิดจากการเปลี่ยนตํารับยา มี bioavailability เพิ่มขึ้น
        หรือมีการดูดซึมยาดีขึ้นมีการขจัดยาลดลง
      - การลดระดับโปตัสเซียมหรือแมกนีเซียม
        หรือเพิ่มระดับแคลเซียมในเลือดทำให้อาการเป็นพิษรุนแรงขึ้น
        และภาวะ hypothyroidism ทำให้อเกิดอาการพิษรุนแรงได้
  - - - อาการข้างเคียง : bradycardia, ventricular tachycardia
        อาจทําให้อาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดรุนแรง การขาด
        เลือดไปเลี้ยงอวัยวะส่วนปลาย gangrene HTN, anxiety
      - เพิ่ม CO, BP, RBF แก้ไขภาวะ acidosis, hypercapnia,
        hypervolemia, hypoxia ก่อน
        ห้ามใช้ร่วมกับ Dilantin จะทำให้ BP ต่ำและหัวใจเต้นช้า
      - ห้ามใช้พร้อมสารละลายด่างรักษา symptomatic bradycardia
        ที่รักษาด้วย atropine ไม้ได้ผล หรือ ภาวะโลหิต่ำที่ไม่ได้เกิดจากการขาดเลือดหรือสารละลายในร่างกาน
    - - ผลข้างเคียง : หัวใจเต้นผิดจังหวะ เจ็บแน่นหน้าอก คลื่นไส้ อาเจียน
        แพ้ยา หอบเหนื่อย หายใจลําบาก การร่ว ของยารั่วออกนอกเส้นเลือด
        ห้ามให้พร้อม : acyclovia, aminophylline, calcium, diazepam
        digoxin, heparin, magnesium, phenytoin, potassium, verapamil
      - ห้ามให้ในผู้ป่วย hypovolemia, idiopathic hypertrophic subaortic
        stenosis ระวังในผู้ป่วย MI, coronary artery disease, arrhythmia
        ห้ามผสมยาในสารละลาย ที่มีความเป็นด่าง ผสมแล้วเก็บได้ 24 ชั่วโมง
    - - Tolvaptan ใช้รักษาภาวะ hypervolemic/euvolemic hyponatremia
        ใน pt HF/SIADH (syndrome of inappropriate antidiuretic hormonesecretion)
        เสริมใน pt volume overload ซึ่งไม่ตอบสนองต่อ diuretics แม้ไม่มี hyponatremia
      - Angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI) ลด afterload ลด preload ลด cardiac remodelling ลดการทํางานของหัวใจช่วยให้หัวใจบีบตัวดีขึ้น(ฤทธิ์โดยอ้อม) ลดอัตราการตาย ลดอัตราการอยู่โรงพยาบาล
    - - spironolactone, eplerenone ขนานต่ำ ) ใช้ในผู้ป่วยที่การทํางานของไตปกติ ลดอัตราการตายใน ผู้ป่วย NYHA class III-IV (Monitor
        Cr< 2.5. serum K < 5)
    - - Bisoprolol, metoprolol, carvedilol, nebivolo ต้านฤทธิ์ของ Sympathetic nervous system ลดการเกิด remodelling,
        ลดความรุนแรงของโรค
      - ลดอัตราการตายในการศึกษาต่างๆ ลดอัตราการอยู่รพ.ให้โ้ดยการรับประทานน ให้ร่วมกับยาอื่น เช่น ACEI,digoxin