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“Lambe os ossos e encaroça o coração", Dependendo da gravidade da…

- - - - ocorre
        
        Algumas emanas após um episódio de faringite
        
        causada
        
        Pelo estreptococos do grupo A
- - - - que
        
        Apresenta anormalidades valvares
        
        principalmente
        
        Na valva Mitral
  - - - aos
        
        Antígenos dos estreptococos do grupo A
        
        causando
        
        Uma reação cruzada com as proteínas do hospedeiro
      - Os anticorpos e as células TCD4+ podem em alguns casos reconhecer os autoantígenos cardíacos
  - - - que
        
        Podem ser encontrados nas três camadas do coração
        
        causando
        
        Perdicadite, Miocardite ou endocardite
    - - resulta
        
        Em necrose fibrinoide no interior das cúspides ou cordas tendíneas
    - - Placas de MacCallum no AE
    - - e
        
        Em 25% dos casos ocorre na valva mitral e aórtica
  - - - Critérios maiores
        
        Coréia de sydenham
        
        Artrite
        
        Eritema Marginatum
        
        Nódulos subcutâneos
        
        Cardite
      - Critérios menores
        
        Artralgia
        
        Febre
        
        Intervalo PR
        
        Reagentes de fase aguda
- - - - Imunidade Inata
        
        Primeira linha de defesa
        
        Segunda linha defesa
        
        Substância antimicrobiana
        
        Células NK e fagócitos
        
        Inflamação
        
        Febre
      - Imunidade adaptativa
        
        Linfócitos T
        
        Linfócitos B
        
        Imunidade celular
        
        Imunidade humoral
        
        Citocinas
- - - - Com dois ou mais dos chamados critérios maiores
        
        São eles:
        
        Nódulos Subcutâneos
        
        Indolores
        
        Duros
        
        Imóveis
        
        Se apresentam na superfície articular
        
        Coréia de Sydenham
        
        É um
        
        Distúrbio neurológico
        
        Caracterizado por
        
        2 more items...
        
        Poliartrite
        
        Acometem 80% dos pacientes
        
        Aparecem em grandes e várias articulações
        
        Eritema Marginatum
        
        Eritemas margeados na pele
        
        Ou seja
        
        Aparecimento de lesões de bordas nítidas, avermelhadas e com centro claro
        
        Localizadas no tronco e em porções proximais dos membros
        
        Cardite
        
        Inflamação no miocárdio e principalmente no endocárdio
        
        Ocasionalmente, miocardite e pericardite podem estar presentes
  - - - Como
        
        Febre
        
        Artralgias
        
        Ou seja
        
        Dores nas articulações
        
        Alterações eletrocardiográficas
        
        Elevação dos reagentes da fase aguda
- - - - Situações como essa podem ser comuns para médicos e internos de medicina na rotina hospitalar.
  - - - Um protocolo para ajudar os médicos a lidar com essas situações.
    - - Seis etapas e a intenção é habilitar o médico a preencher os 4 objetivos mais importantes durante a transmissão de más notícias:
        
        Recolher informações dos pacientes;
        
        Transmitir as informações médicas;
        
        Proporcionar suporte ao paciente;
        
        Induzir a sua colaboração no desenvolvimento de uma estratégia ou plano de tratamento para o futuro.
    - - 1 - Planejar
        
        Escolha um local que possibilite alguma privacidade; envolva pessoas importantes para o paciente, se for da sua escolha, como por exemplo os familiares; procure sentar-se (isso relaxa um pouco o paciente e demonstra que você não está com pressa) e mantenha contado com o paciente caso seja confortável para ele.
      - 2 - Percepção
        
        Antes de falar sobre a doença, pergunte ao paciente o que já foi dito para ele sobre sua condição e quais as suas expectativas.
      - 3 - Convite
        
        Paciente permite saber sobre a sua condição
        
        Paciente não quer saber de sua condição
      - 5 - Emocão
        
        Demonstre compaixão e responda as emoções do paciente.
        
        Exemplo
        
        Médico: Sinto dizer que a radiografia mostra que a quimioterapia não parece estar fazendo efeito [pausa]. Infelizmente, o tumor cresceu um pouco.
        
        Paciente: Era o que eu temia! [Choro]
        
        Médico: [chega sua cadeira mais perto, oferece ao paciente um lenço e pausa]. Eu sei que isso não é o que você queria ouvir. Eu gostaria que as notícias fossem melhores.
      - 4 - Conhecimento
        
        Avisar ao paciente que você tem más notícias pode diminuir o choque da transmissão dessas notícias e pode facilitar o processamento da informação.
      - 6 - Estratégia
        
        Caso o paciente queira e esteja preparado, apresente as opções de tratamento e compartilhe a responsabilidade das tomadas de decisões.
        
        Demonstrar compaixão não é dar falsas esperanças ao paciente!
        
        Em situações onde não há tratamento curativo, devemos oferecer conforto ao paciente e deixar isso claro para ele.
- - - - Pelo pediatra, reumatologista ou clínico geral
  - - - Nas articulações e coração podem ser aliviados com repouso e uso de anti-inflamatórios
        
        como
        
        Ibuprofeno e prednisona
- - - - podendo
        
        Durar até os 25 anos do paciente dependendo do grau de comprometimento cardíaco