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Transtornos de Sintomas Somáticos e Transtornos Relacionados
Conceito
Psicossomático
Psique (alma)
Soma (corpo)
Transtorno de Sintomas Somáticos (Hipocondria)
Não justificada por outro transtorno psiquiátrico ou clínico
Pouco insight
Sofrimento e prejuízo na vida
Aumento e amplificação das sensações somáticas
Falsa interpretação dos sintomas corporais
Epidemiologia
3% dos estudantes de medicina (transitório)
Homens e mulheres igualmente
4-15%
Temor de ter ou a ideia de que tem uma doença grave
Baixos limiares e tolerância ao desconforto físico
Seis meses ou mais de uma preocupação geral e não delirante
80% apresentam transtornos depressivos ou de ansiedade coexistentes
Tratamento
Psicoterapia em grupo
Psicoterapia individual (insight, comportamental, cognitiva ou hipnose)
Resistentes
Exames físicos frequentes para o conforto do paciente
Farmacoterapia -> ansiedade e depressão
Transtorno de Ansiedade de Doença
Ansiedade desproporcional
Etiologia desconhecida
Existe pouco ou nenhum sintoma somático
Fuga de deveres e obrigações habituais
Variante da Hipocondria
Raiva é originada de decepções, rejeições e perdas do passado
Preocupação em ter ou contrair uma doença (ideia de estarem doentes)
Medo de desenvolver uma doença que um familiar teve e faleceu
Crença dura pelo menos 6 meses
Ausência de achados patológicos nos exames
Tratamento
Resistentes
Psicoterapia de grupo
Insight, comportamental, cognitiva e hipnose
Farmacoterapia: alívio da ansiedade (paliativo)
Transtorno Conversivo
Exclui sintomas de dor e disfunção sexual
Fatores psicanalíticos
Repressão de conflitos intrapsíquicos inconscientes
Conversão da ansiedade em sintoma físico
Precedida por conflitos ou estressores
Associação dos sintomas neurológicos e fatores psicológicos
Causada por fatores psicológicos
Paralisia, cegueira e mutismo (mais comuns)
Sintomas ou déficits que afetam funções motoras ou sensoriais voluntárias
Sensorial: anestesia e parestesia
Epidemiologia
Crianças (mais comum em meninas)
Sintomas em mulheres -> mais comum no lado esquerdo
Adultos (mais comum em homens)
Motores: movimentos anormais, distúrbios da marcha
Convulsivos: pseudoconvulsão
Tratamento
Farmacoterapia: ansiolíticos para melhora dos sintomas ou Lorazepam (traumáticos)
Psicoterapia: insight ou comportamental
Fatores de Risco
Experiências traumáticas precoces
Aprendizagem
Vulnerabilidade genética e biológica
Normas culturais/sociais
Fatores psicológicos que afetam outras condições
médicas
Sistemas Orgânicos
Gastrintencinal
Cardiovasculares
Respiratório
Endócrino
Suprarreinais
Doenças de Pele
Musculoesquelético
Dores de cabeça
Teoria do Estresse
Respostas dos neurotransmissores
Respostas endócrinas
Respostas imunes
Eventos na vida
Tratamento
Mudança de comportamento (estilo de vida)
Estabelecer um bom RAPPORT
Terapias de relaxamento
Reestruturação cognitiva
Exercícios de relaxamento
Auto-observação
Gerenciamento do tempo
Solução de problemas
Exclusão dos outros transtornos
Estresse
Sistema Nervoso Autônomo (simpático)
Mecanismo de "luta ou fuga"
Ser humano civilizado
Resulta em doenças
Hipertensão, taquicardia e aumento do DC
Transtorno Factício
2 tipos
Predominância de sintomas psicológicos
Predominância de sintomas físicos
Tratamento
Pacientes costumam fugir da terapia
Focado no manejo em vez da cura
Não há terapia específica
Reduzir o risco de morri e mortalidade
Abordar as necessidades emocionais
Atenças às questões éticas e legais
Farmacoterapia
Esquizofrênicos -> antipsicóticos
ISRSs -> comportamento impulsivo
Limitado e com cautela (abuso)
Imitação de sinais e sintomas físicos ou psicológicos
Bucam cuidados médicos
Podem causar lesões dolorosas, deformante ou até morte
Receber atenção médica
Simulam, induzem ou agravam doenças
Epidemiologia
Factício: mulheres, 20-40 anos, área da saúde ou educação
Munchausen: homens, brancos, meia-idade, desempregados, não casados
0,8-1% dos pacientes psiquiátricos
Transtorno Doloroso
Sofrimento significativo
Grupos heterogêneo de pacientes
Psicológico -> gênese, gravidade e manutenção
Alta preocupação da dor ("fonte de todo o seu sofrimento")
Presença e foco na dor em uma ou mais partes do corpo
Tratamento
Psicoterapia
Reconhecer a realidade de cada um
Aliança terapêutica
Psicodinâmica
Biofeedback ou hipnose
Farmacoterapia
Antidepressivos (tricíclicos e ISRSs)
Reabilitação
Variante do transtorno somático
Epidemiologia
Proporção entre gêneros desconhecida
Prevalência de 12% ao longo da vida