Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hypovolemic shock - Coggle Diagram
Hypovolemic shock
-
การพยาบาล
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 1 ปริมาณเลือดออกจากหัวใจใน 1 นาทีลดลง เนื่องจากปริมาตรเลือดและน้ำในร่างกายลดลง
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่ 2 การกำซาบเนื้อเยื่อไม่มีประสิทธิภาพ (ineffective tissue pertusion) เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวาง/ปริมาตรเลือดพร่อง/ภาวะซีด/การไหลกลับของเลือดลดลง/การขยายตัวของหลอดเลือด
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่ 3 การและเปลี่ยนก๊าซลดลง (impaired gas exchange) เนื่องจากการนำออกซิเจนของเม็ดเลือดแดงไม่มีประสิทธิภาพ/การหายใจลดลง
-
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่ 5 ผู้ป่วย/และครอบครัวมีความวิตกกังวลเนื่องจากภาวะเจ็บป่วยวิกฤต/การทำหัตถการในการรักษา/สภาพแวดล้อมในห้องหอซียู
ความรุนแรง
-
ระดับที่ 2
สูญเสียเลือดร้อยละ 15-30 ของปริมาณเลือดไหลเวียนทั้งหมด หรือ 750-1,500 มล.
-
-
-
ระดับที่ 3
สูญเสียเลือดร้อยละ 30-40 ของปริมาณเลือดที่ไหลเวียนทั้งหมดหรือ 1,500-2,000 มล
-
-
-
-
ระดับที่ 4
สูญเสียเลือดร้อยละ > 40 ของปริมาณเลือดที่ไหลเวียนทั้งหมดหรือ > 2,000 มล
-
-
-
-
การรักษา
1.ระยะแรกควรให้สารน้ำทดแทนประมาณร้อยละ 20 ของปริมาณเลือดทั้งหมดในร่างกาย (total blood volume) ภายในเวลา 15 นาที เพื่อรักษาค่า MAP ให้มากกว่า 60-70 มิลลิเมตรปรอท ซึ่งสารน้ำที่ให้ทดแทนเป็นกลุ่ม Isotonic solution เช่น Lactated Ringer,0.9% Sodium chloride เนื่องจากมีความเข้มข้นใกล้เคียงกับเลือดมากที่สุด
2.ทดแทนปริมาณเลือดในระบบไหลเวียนต่อไปอีกร้อยละ 20-30 ของปริมาณเลือดทั้งหมดในร่างกายภายใน 30-60 นาที เพื่อให้ได้ปริมาณ cardiac output ที่เพียงพอที่จะทำให้ tissue perfusion เหมาะสม (ปัสสาวะออกมากกว่า 0.5-1 ml/kg/hr, skin perfusion ดีขึ้น)
- พิจารณาชนิด จำนวน อัตราเร็วของสารน้ำที่จะให้ต่อไป เพื่อรักษาองค์ประกอบของเลือดให้เหมาะสม ได้แก่ Hematocrit (Hct) มากกว่า 30%, platelet (Plt) มากกว่า 75,000-100,000/mm, international normalized ratio (INR) น้อยกว่า 1.5, ค่า Acid-base,electrolyte,blood sugar อยู่ในเกณฑ์ปกติ
-
-