Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อและกระดูก - Coggle Diagram
พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อและกระดูก
ความผิดปกติทางพันธุกรรม
ส่วนใหญ่เกิดจากการทำงานที่ผิดปกติของ Osteoclast (Diseases cause by osteoclast
dysfunction)
Osteopetrosis หรือเรียกว่า Marble bone disease หรือ Albers-Schonberg disease
สาเหตุคาดว่าน่าจะมาจากการขาดเอนไซม์carbonic anhydrase II ของ osteoclastและเซลล์ท่อไต (Renal tubular cells) ในการขับ hydrogen ions ท าให้สิ่งแวดล้อมของเซลล์มีสภาพเป็ นกรด
ความผิดปกติทางพันธุกรรม
ลักษณะกระดูกของผู้ป่ วย Osteopetrosis จะเป็นกระดูกที่ไม่มีช่องไขกระดูกและผิดรูปร่าง
เริ่มเกิดโรคได้ตั้งแต่อยู่ในครรภ์เป็น autosomal recessive(อาการรุนแรง) ซึ่งส่วนใหญ่เด็กจะเสียชีวิตทันทีหลังคลอด
หรืออาจเสียชีวิตจากการติดเชื้ อเนื่องจากไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดไม่เพียงพอ พบตับและม้ามโตจากการสร้างเม็ด
โรคที่เกิดจากการได้รับสารอาหารหรือเกลือแร่ผิดปกติ
Rickets and Osteomalacia เป็นกลุ่มโรคที่มีสาเหตุแตกต่างกันแต่มีลักษณะของโรค
Rickets หมายถึง ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของกระดูกท าให้กระดูกผิดรูป แต่ถ้าเกิด
เกิดขึ้ นในระหว่างกระบวนการ remodelling จะไม่มีการสะสมของสารอนินทรีย์ในกระดูก
Osteoarthritis (OA)
โรคข้อเสื่อมหรือ degenerative joint disease (DJD) รู้จักกัน
กว้างขวางในชื่อ osteoarthritis (OA)
ชื่ออื่นๆ ที่เรียกกัน hypertrophic arthritis, osteoarthrosis หรือ
senescent arthritis
ลักษณะที่เป็ นคือ การเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนผิวข้อ ทำให้
สูญเสียการเคลื่อนไหว ปวดเรื้ อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ
เกิดบริเวณข้อที่รับน ้าหนักมาก ได้แก่ ข้อสะโพก ข้อเข่า และข้อที่
ใช้งานมาก ได้แก่ กระดูกสันหลังบริเวณต้นคอ เอว ข้อนิ้วมือ
ข้ออักเสบรูมาตอยด์
RHEUMATOID ARTHRITIS; RA
อาการกระดูกพรุน
เนื่องจากโรคกระดูกพรุนมักไม่มีอาการเตือนใด ๆ ผู้ป่วยมักไม่ทราบว่าตัวเองเป็นโรคกระดูกพรุน
เกิดอุบัติเหตุและนำไปสู่ภาวะกระดูกหัก อาการบ่งชี้อื่น ๆ ที่ควรใส่ใจและหมั่นสังเกต เพื่อให้สามารถรักษาและป้องกันโรคกระดูกพรุน
ปวดหลังเรื้อรัง
หลังค่อมหรือกระดูกสันหลังส่วนบนโค้งลง
ความสูงลดลง
ปัจจัยเสี่ยงกระดูกพรุน
อายุที่เพิ่มมากขึ้น เมื่ออายุเพิ่มขึ้น มวลกระดูกจะเปราะบางและแตกหักง่ายหากถูกกระทบกระเทือนแม้ไม่รุนแรงก็ตาม
การลดระดับของฮอร์โมนเอสโตรเจน (Estrogen) ในเพศหญิงเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน
กรรมพันธุ์ มีประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคกระดูกพรุน
สาเหตุกระดูกพรุน
กระดูกประกอบด้วยเซลล์สร้างกระดูก (Osteoblast) ทำหน้าที่สร้างกระดูกขึ้นมาใหม่จากแคลเซียมและโปรตีน
ตามกระบวนการการเจริญเติบโตของร่างกายและช่วยทดแทนกระดูกส่วนที่สึกหรอ และภายในกระดูกยังมีเซลล์สลายกระดูก (Osteoclast) ทำหน้าที่สลายเนื้อกระดูกเก่า
โรคเก๊า..
เป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดจากร่างกายมีกรดยูริคสะสมมากเกินไป จนตกตะกอนเป็นผลึกยูเรทตามเนื้อเยื่อต่างๆ ทั่วร่างกายโดยเฉพาะภายในข้อต่อและพังผืด รอบๆข้อและไต
สาเหตุของโรคเก๊าท์
เก๊าท์ปฐมภูมิ ผู้ป่วยกว่าร้อยละ 90 จะอยู่ในกลุ่มนี้ โดยส่วนใหญ่มีสาเหตุจากการที่ไตขับถ่ายกรดยูริคน้อยเกินไป โดยมักเกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์
ฮอร์โมนทางเพศด้วย เพราะเก๊าท์พบบ่อยในชายวันกลางคนมากกว่าเพศหญิงราว 9-10 เท่า และเพศหญิงมักจะเป็นโรคเก๊าท์ในวัยสูงอายุ หรือหลังจากหมดระดูไปแล้ว 10-20 ปี
เก๊าท์ทุติยภูมิ หมายถึง ผู้ป่วยที่เป็นโรคประจำตัวอื่นอยู่แล้วหรือกินยาที่ใช้รักษาตัว เป็นเหตุที่ทำให้เกิดภาวะกรดยูริคในเลือดสูงจนเกิดอาการโรคเก๊าท์เป็นผลพวงตามมา ตัวอย่าง เช่น
โรคโลหิตจางธาลัสซีเมีย มะเร็งเม็ดเลือดโลหิตขาวบางชนิด
โรคไตวายเรื้อรัง
โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
โรคหัวใจบางชนิด
ผู้ป่วยที่กินยาประจำบางชนิด เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาแอสไพรินขนาดน้อยๆ ยาต้านวัณโรค เป็นต้น
อาการของโรคเก๊าท์
ระยะที่ไม่มีอาการ ตรวจพบกรดยูริคในเลือดสูงเท่านั้นซึ่งในเพศชายจะเริ่มมีกรดยูริคสูงตั้งแต่อายุ 14-15 ปี หรือเริ่มเป็นหนุ่ม ในเพศหญิงจะเริ่มสูงหลังจากหมดประจำเดือนแล้ว
ระยะข้ออักเสบเฉียบพลัน โดยมักเริ่มปวดบวมที่ข้อเท้าหรือหัวแม่เท้า อาการปวดข้อรุนแรงมากจนเดินไม่ได้หรือเดินลำบาก หากรับการรักษาอาการจะหายสนิทได้ภายใน 1-3 วัน หากปล่อยไว้ก็อาจหายเองได้ภายใน 4-6 วัน โดยข้ออักเสบจะหายเป็นปกติ
สาเหตุของมะเร็งกระดูก
สาเหตุการเกิดมะเร็งกระดูกยังไม่สามารถชี้ชัดได้ทั้งหมด โดยทั่วไปเกิดจากเซลล์ในร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงเป็นเซลล์มะเร็งแล้วค่อยๆ เติบโตขึ้นในร่างกาย หากโตขึ้นจนถึงจุดหนึ่งอาจมีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ
แม้ว่าเซลล์ในร่างกายจะมีการเปลี่ยนแปลงเป็นเซลล์มะเร็งหรือยีนจะมีการเปลี่ยนแปลงไปแต่ไม่ได้มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมไปยังบุตรหลานได้
กล้ามเนื้ออ่อนแรงเนื่องจากกล้ามเนื้อลีบ
โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง หรือ ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis) คือ จัดเป็นโรคที่พบมากที่สุดในกลุ่มโรคเสื่อมของเซลล์ควบคุมกล้ามเนื้อ ทั้งในส่วนของสมอง
และไขสันหลัง โดยมีอาการกล้ามเนื้อเกร็ง กล้ามเนื้ออ่อนแรงและลีบเล็กลงเรื่อยๆ บริเวณมือ แขน ขา หรือเท้าข้างใดข้างหนึ่งก่อน และจะค่อยๆ เป็นมากขึ้น จนลามไป ทั้ง 2 ข้าง ร่วมกับมีอาการกล้ามเนื้อเกร็งหรือกล้ามเนื้อกระตุก
ต่อมาจะมีอาการพูดลำบาก กลืนลำบาก หายใจติดขัดและหอบเหนื่อยจากกล้ามเนื้อที่ใช้ในการหายใจอ่อนแรง จนกระทั่งเสียชีวิต
อาการโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
ส่วนใหญ่ร้อยละ 75 จะพบอาการเริ่มแรกที่แขน ขา ข้างใดข้างหนึ่งก่อน ร้อยละ 25 ผู้ป่วยที่แสดงอาการครั้งแรกด้วยการกลืนหรือพูดลำบาก
ส่วนสาเหตุการเกิดโรคที่แท้จริงยังไม่ทราบแน่ชัด แต่พบว่าประมาณร้อยละ 10 ของผู้ป่วยเกิดจากพันธุกรรม โรคดังกล่าวมักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ส่วนใหญ่เกิดในช่วงอายุ 40-60 ปี
วิธีการสังเกตอาการโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ แขน หรือ ขา หรือมีอาการกลืนลำบาก เสียงเปลี่ยน ร่วมกับอาการกล้ามเนื้อลีบและกล้ามเนื้อเต้นกระตุก
โดยอาการอ่อนแรงจะค่อยๆ เป็นมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อมีอาการดังกล่าวควรรีบมาพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยรักษา โดยแพทย์อายุรกรรมสาขาประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์ จะทำการซักประวัติ
ตรวจร่างกาย และตรวจทางห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม โดยการตรวจเส้นประสาทและกล้ามเนื้อด้วยคลื่นไฟฟ้า
