Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ยาที่ออกทฤธิ์ต่อระบบหัวใจ หลอดเลือด และไต - Coggle Diagram
ยาที่ออกทฤธิ์ต่อระบบหัวใจ หลอดเลือด และไต
ยารักษาอาการเจ็บหน้าอก
ยากลุ่มไนเตรท
Isosorbide dinitrate (Isordil), Isosorbide mononitrate (ISMO)
กลไกการออกฤทธิ์
จับกับเอนไซม์ guanylnyl cyclase ทำให้ cGMPเพิ่มขึ้น ทำให้หลอดเลือดขยายตัว
ผลข้างเคียง
Oryhostatic hypotension ความดันต่ำขณะเปลี่ยนท่า
หัวใจเต้นเร็ว ปวดหัว อ่อนเพลีย
ดื้อยา แก้โดยการให้สารกลุ่มซัลไฮดริล
ยากลุ่ม Beta blocker, BB
Atenolol, Metoprolol, Propranolol
ข้อควรระวัง
ไม่ควรใช้ในผู้ป่วย Prinzmental's angina เพราะจะทำให้เพิ่มการหดเกรงของหลอดเลือด
ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยหอบหืด อาจทำให้หลอดลมหดตัว
ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยเบาหวาน บดบังอาการหัวใจเต้นเร็ว ที่เป็นอาการบอกถึงน้ำตาลในเลือดต่ำ
Calcium channel blockers, CCB
Diltiazem, Verapamil ออกฤทธิ์ต่อหัวใจและหลอดเลือด
Nifedipine ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือด ไม่ออกฤทธิ์ต่อหัวใจ
K channel openers
Nicorandil, Cromakalin
ชนิดของ K channel
Voltage gated potassium channel พบที่หลอดเลือดทำให้กล้ามเนื้อเรียบหลอดลมหดตัว
ATP activated พบที่กล้ามเนื้อหัวใจ เบต้าเซลล์ของตับอ่อน
เกิดการคลามตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อต่าง ๆ
ยารักษาอาการหัวใจล้มเหลว
ยากลุ่ม Digitalis
Digoxin
ออกฤทธิ์ยับยั้ง Na,K ATP เพื่อเพิ่มแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจส่งผลต่อไฟไฟ้าหัวใจทางตรงและอ้อม
ข้อควรระวัง
ระดับยาที่ทำให้เกิดพิษแคบ ถ้าสูงหรือต่ำ 0.5-2 ng/ml อาจทำให้เกิดพิษได้
.
อาการข้างเคียง
ชีพจรช้าลง หัวใจเต้นผิดจังหวะ
เหงื่อออก ตัวเย็น ชัก
รบกวนการนำกระแสไฟฟ้าหัวใจ
ถึงแก่ชีวิตได้
เห็นแสงสีเขียวหรือเหลือง
กลุ่มยาอนุพันธ์ของ Bipyidines
Amrinone, milrinone
ยับยั้งเอนไซม์ phoosphodiesterase
ข้องบ่งใช้
ใช้ในการรักษาหัวใจล้มเหลวเฉียพลันสั้นๆ
กลุ่มยา Sympathomimetric adents
Dopamine
ออกฤทธิ์เพิ่ม CO, BP, RBF
ข้อควรระวัง
ห้ามให้ร่วมกับ Dilantin จะทำให้หัวใจเต้นช้า
ห้ามให้พร้อมกับสารละลายที่เป็นด่าง
อาการข้างเคียง
เพิ่มความต้องการออกซิเจนของหัวใจ อาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดรุนแรง
ขาดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะส่วนปลาย
Dobutamin
ข้อควรระวัง
ห้ามผสมยาในสารละลายที่เป็นด่าง
ห้ามใช้ในผู้ป่วย hypovolemia, idiopathic hypertrophic subaortic stenosis
ระวังในผู้ป่วย MI, coronary artery disease, arrhythmia
ผลข้างเคียง
หัวใจเต้นผิดจังหวะ เจ็บแน่นหน้าอก
คลื่นไส้ อาเจียน แพ้ยา หอบเหนื่อย
ยารั่วออกนอกเส้นเลือด
Aldosterone antagonist, AA
Spironoctone, Epleroenone
ข้อบ่งใช้
ใช้ในผู้ป่วยที่การทำงานชองไตปกติ
ขนาดยาต่ำ ไม่ใช่ขนาดในการเป็นยาขับปัสสาวะ
ผลข้างเคียง
เต้านมโตในผู้ชาย
อ่อนเพลีย
Beta blockers
Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol
ต้านฤทธิ์ของ sympathetic nervous system
ข้อบ่งใช้
ทำให้ผู้ป่วยอาการดีขึ้นแต่ใช้เวลานาน
จากการศึกษาพบว่าลดอัตราการตายและการอยู่โรงพยาบาล
ให้ร่วมกับ DCEI, digoxin
Ivabradine
ยับยั้งเฉพาะเจาะจงที่ IF channel ที่ sinus node cardiac pacemaker current
ข้อบ่งใช้
ไม่ได้ผลหากเป็น atrial fibrilation
หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับยาที่ผ่านโซโตโครมพี่ 450 ชนิด 3A4
ยาที่มีความเสี่ยงในการขยาย QT interval
Arginine vasopreeine recepter antagonists
Tovaptan
ใช้รักษาภาวะ hypervolemic/euvolemic hyponatremia ใน pt HF/SIADH (syndrome of inappropriate antidiuretic hormonesecretion)
เสริมใน pt volume overload ซึ่งไม่ตอบสนองต่อ diuretics แม้ไม่มี hyponatremia
ติดตามserumsodium
ไม่ให้ใน pt hypovolemia
Angiotensin converting enzyme inhibitors (ACEI)
ยับยั้ง angiotensin ทำให้เกิดเส้นเลือดหดตัว เพื่อลด afterload
ลดปริมาณของเหลวในร่างกาย ยับยั้งผลของaldosterone เพื่อลด preload
ลดcardiacremodelling
ลดการทำงานของหัวใจ
Nesiritide
ยับยั้ง cardiacremodelling
ขยายหลอดเลือด เพื่อลด afterload/preload
Angiotensin receptor neprilysin inhibitor
ใช้ในยความรุนแรงระดับ NYHA Class II-IV
ห้ามใช้ในผู้ป่วยมีประวัติ ACEI/ARB induced angioedema
ยาขับปัสสาวะ(diuretics)
Furosemide, thiazide, spironolactone,amiloride
เร่งการขับโซเดียมและน้ำทางไตลดปริมาตรของเลือด
บรรเทาอาการคั่ง ของน้ำตามที่ต่าง ๆ และลดอาการบวมได้
ยาขยายหลอดเลือด (Vasodilators)
hydralazine, nitroprusside, prazosin
ขยายหลอดเลือดแดงเพื่อลด afterload
ขยายหลอดเลือดดำเพื่อลด preload
ใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยดื้อต่อ ยาขับปัสสาวะหรือยาในกลุ่ม digitalis glycosides แล้ว
อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ
Class I Sodium channel-blocking drugs
กลไกการออกทฤธิ์
ยับยั้งการนำโซเดียมเข้าสู่เซลล์กดการเกิดphaseOและลดการนำไฟฟ้าในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจทำให้กดexcitability, conductivity และcontractility
Class IA
quinidine, procainamide, disopyramide
Class IB
idocaine, phenytoin, tocainide, mexiletine
Class IC
encainide, lorcainide, flecainide
Class II Beta adrenoceptor-blocking drug
propranolol , acebutolol และ esmolol
ออกฤทธิ์การปิดกั้น beta-receptorและผลโดยตรงต่อmembrance
Class III Drug that prolong effective refractory period by prolonging action potential
Amiodarone, Bretylium, Sotalol • Amiodarone
ผลข้างเคียง
ส่งผลต่อปอด ตับ และต่อมไทรอยด์
Class IV Calcium channel blocker
verapamil, diltiazem
ทำให้การสร้างไฟฟ้าและการนำไฟฟ้าของ SA node และ A.V.node ลดลง หัวใจบีบตัวลดลง และหลอดเลือดขยายตัว
ยาต้านเกร็ดเลือด
Anticoagulants
ทางหลอดเลือดดำ
Low molecular weight heparins
Enoxaparin
ป้องกันการแข็งตัวของเลือด
ป้องกันการเกิด deep-vein thrombosis (DVT) หลังการผ่าตัด
Activated Factor X (Xa) inhibitor
Arixtra
ป้องกันการเกิด deep-vein thrombosis (DVT) หลังการผ่าตัด
Heparin
ป้องกัน venous thombosis
ยาเสริมสำหรับหัวใจหรือฟอกไต
ผลข้างเคียง
ระวังการใช้ยาร่วมกับ aspirin, NSAIDs และ other anticoagulants อาจจะทาให้เกิดเลือดออกมากขึ้น
Hemorrhage
Heparin-induced thrombocytopenia
ทางช่องปาก
warfarin (Coumadin)
ผลข้างเคียง
ตับอักเสบ
ระวังการใช้ยาร่วมกับ aspirin, NSAIDs และ other anticoagulants อาจจะทาให้เกิดเลือดออกมากขึ้น
Direct thrombin inhibitors
Dabigatran (Pradaxa) ป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน และโรคหลอดเลือดสมอง
Bivalirudin (Angiomax)ให้ร่วมกับ aspirin ในผู้ป่วย coronaryangioplasty
Argatroban ป้องกัน thrombosis ในผู้ป่วยที่ไ่ม่สามารถใช้ heparin
ผลข้างเคียง
มวนท้อง คลื่นไส้ อาเจียน
Bivalirudin อาจทำให้ปวดหัวและเกิด hypotension
Direct inhibitors of factor Xa
Rivaroxaban (Xarelto)
ป้องกันการเกิด ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและ โรคลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดหลังการผ่าตัด
Antiplatelets
Aspirin,Clopidogrel (Plavix)
ผลข้างเคียง
ภาวะเลือดออกในสมอง
หูแว่วชั่วคราว
ระวังการใช้ยาร่วมกับ aspirin, NSAIDs และ other anticoagulants ทำให้โอกาสเกิด bleeding มากขึ้น
Thrombolytic agents
alteplase (Activase, Cathflo, Activase) tPA
Serious risk of bleeding from different site รวมถึง superfcial bleeding
ยาต้านความดันโลหิตสูง
ยาขับปัสสาวะ
Loop diuretics
ผลข้างเคียง
Dehydration (ภาวะขาดน้ำ)
Hyponatremia (ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ)
Hypokalemia (ภาวะที่มีโพแทสเซียมในเลือดต่ำกว่าปกติ)
อาจควบคุมน้ำตาลยากในผู้ป่วยเบาหวาน
พิษต่อหู
Thiazide diuretics
(Hydrodiuril, HCTZ), Chlorothiazide (Diuril), Methyclothiazide (Enduron)
ผลข้างเคียง
ระวังในผู้ป่วยเบาหวานทำให้คุมน้ำตาลยากขึ้น
Potassium-sparing diuretics
Spironolactone (Aldactone), Triamterene (Dyrenium), Amiloride (Midamor)
Hyperkalemiaระวังการเต้นของหัวใจ
Endocrine effects
Osmotic diuretics
Mannitol (Osmitrol)
ผลข้างเคียง
หายใจหอบเหนื่อย อ่อนแรง
ไตวาย
ยาความดันโลหิตสูง
Sympatholytic agents
Alpha blockers
Prazosin (Minipress), Doxazosin mesylate (Cardura), Terazosin (Hytrin)
ผลข้างเคียง
เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
คัดจมูก
Beta blockers
Nonselective
หัวใจเต้นช้า, หลอดลมบีบตัว
Propranolol (Inderal), Nadolol (Corgard)
Cardioselective
หัวใจเต้นช้า
Metoprolol (Lopressor), Atenolol (Tenormin), Metoprolol succinate (Toprol XL), Esmolol HCl (Brevibloc)
Alpha and beta blockers
หัวใจเต้นช้า, ขยายหลอดเลือด
Carvedilol (Coreg), Labetalol (Trandate)
ยับยั้ง physiological response to hypoglycemia
ยับยั้งการเกิด tachycardia จากภาวะ hypoglycemia
Calcium channel blockers (CCB)
Nifedipine
Block Ca เข้าสู่กล้ามเนื้อเรียบ (หลอดเลือด)ทำให้หลอดเลือดขยายตัว
ผลข้างเคียง
หัวใจเต้นเร็ว
การบวมส่วนปลาย
Verapamil(Calan),Diltiazem(Cardizem
Block Ca เข้าสู่กล้ามเนื้อเรียบ(หลอดเลือดและหัวใจ)ทำให้หลอดเลือดขยายตัวและหัวใจเต้นช้าลง
ผลข้างเคียง
ท้องผูก
หัวใจเต้นชัา,หัวใจล้มเหลว
Vasodilators
Nitroprusside (Nitropress)
ผลข้างเคียง
ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป
อาการทางประสาทถ้าไดรับติดต่อกันหลายวัน
Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors
Captopril (Capoten)
ผลข้างเคียง
ไอแห้ง ๆ
Hyperkalemia
ผื่อ และต่อมรับรสเปลี่ยน
ยาลดระดับไขมันในเลือด
HMG CoA reductase inhibitors (statins)
atorvastatin (Lipitor)
ลด LDL cholesterol, ลด VLDL และ เพิ่ม HDL
หลอดเลือดขยายตัว
ผลข้างเคียง
อาการผิดปกติที่เกิดกับกล้ามเนื้อ
พิษต่อตับ
ห้ามใช้ในคนท้อง
Cholesterol absorption inhibitors
ezetimibe (Zetia)
ยับยั้งการดูดซึม cholesterol จากน้ำดีและอาหาร
ใช้เป็นยาช่วยเสริมในการลดLDL
ใช้เดี่ยวหรือใช้ร่วมกับ statin
ผลข้างเคียง
พิษต่อตับ
Bile-acid sequestrants
colesevelam HCL (Welchol), colestipol (Colestid)
ลด LDL ใช้ร่วมกับ statin เพื่อลดระดับ LDL
ผลข้างเคียง
ท้องผูก
ลดประสิทธิภาพยาคุมกำเนิด
Nicotinic acid
Niacin (Niacor, Niaspan)
ลด LDL และ triglyceride
ผลข้างเคียง
ไม่สบายท้อง
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (Hyperglycemia)
พิษต่อตับ (Hepatotoxicity)
ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง (Hyperuricemia)
Fibrates
gemfibrozil (Lopid), fenofibrate (Tricor, Lofbra)
ลด triglyceride เพิ่ม HDL
ผลข้างเคียง
ไม่สบายท้อง
อาจทำให้เกิดนิ่วในทางเดินน้ำดี (Gallstones)
อาการผิดปกติที่เกิดกับกล้ามเนื้อ (Myopathy)