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Transtornos de Somatização - Coggle Diagram
Transtornos de Somatização
Transtorno de Sintomas Somáticos
Definição
Atenção focada em sintomas somáticos
Sensações corporais normais interpretadas como sintomas de doenças físicas
Preocupação a respeito de doenças
Busca reiterada de auxílio médico
Constante verificação do corpo em busca de doenças
Critérios Dx
1 ou + sintomas somáticos que afeta AVD
1 dos seguintes
Desproporção acerca dos sintomas
Ansiedade acerca do status de saúde
Tempo e energia gastos dedicados aos sintomas ou preocupações
Sintomático > 6 meses (não precisa ser os mesmos sintomas)
Pode utilizar-se do PHQ-15 para analisar a gravidade do paciente
Vias Nociceptivas
Nociceptores
Fibras Adelta; Abeta e C
Levam ao corno posterior da medula espinhal
Trato espinotalâmico
Tálamo contralateral
Aspectos físicos
Córtex somatossensitivo (característica da dor)
Aspectos emocionais
Córtex cingulado anterior e Córtex insular frontal (medo e emoção da dor)
Etiopatogenia somatoforme
Menor ativação do córtex cingulado anterior (inibitório)
Maior ativação amigdaliana (medo e ansiedade)
Glutamato (rápido)
Substância P e peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (lentos)
Transtorno de Ansiedade de Doença
Definição
Aqui reina a preocupação em ter ou contrair a doença
Sintomas somáticos leves ou ausentes
Ansiedade acerca do significado de uma queixa física
Diagnóstico
Preocupação em contrair a doença
Sintomas somáticos leves
Alto nível de ansiedade em relação à saúde
Comportamento excessivo em relação à saúde ou as evita
Preocupação sobre doença > 6 meses
Não é melhor explicada por outro transtorno mental
Transtorno Conversivo
Características
O exame físico deve demonstrar as incompatibilidades
Sinal de Hoover
Fraqueza à flexão plantar em indivíduo capaz de andar sobre a ponta dos pés
Teste rítmico do membro não-afetado: mudança do padrão do tremor afetado
Diagnóstico
1 ou + sintomas de déficit motor ou sensitivo
Exame físico incompatível com a condição clínica
Sintomas não são melhor explicados por outra doença
O sintoma causa prejuízo na vida do paciente
Transtorno Factício (Munchausen)
Diagnótico
Auto-imposto
Indivíduo se apresenta doente, lesionado ou incapacitado
Comportamento fraudulento mesmo na ausência de recompensas externas
Falsificação de sinais ou sintomas associado a fraude
Especificar se é único ou recorrente (2 ou +)
Imposto a outro
Apresenta a vítima como doente
Comportamento fraudulento mesmo na ausência de recompensas externas
Falsificação de sintomas ou lesões a terceiros + fraude
Não melhor explicado por outro transtorno médico
Características
O factício não é uma simulação. Para o Dx deve se enquadrar a AUSÊNCIA de recompensas óbvias
Tratamento
A base do tratamento é a psicoterapia.
Terapia Mindfulness
TCC
Terapias de grupo de orientação analíticas
Acompanhamento com psiquiatra
Avaliação de transtornos associados
Articulação com outras especialidades
Explicar ao paciente seu diagnóstico e acalmá-lo quanto à relevância dos seus sintomas