Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ - Coggle Diagram
ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
การทำงานของระบบหายใจ มีความสำคัญต่อการดำรงชีวิต
นำออกซิเจนจากบรรยากาศเข้าสู่ร่างกาย
โดยการหายใจเข้านำออกซิเจนสู่ถุงลม (Alveolar) ในปอดและมีการ
แลกเปลี่ยนก๊าซกับถุงลมกับเลือด
ขจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์
รักษาสมดุลกรดด่าง
ทางเดินหายใจส่วนบน(upperairway) โพรงจมูก คอหอย(phalynx) กล่องเสียง(larynx)
ทางเดินหายใจส่วนล่าง (Lower airway) : หลอดลม(trachea) หลอดลมเล็ก (bronchi) หลอดลมฝอย (bronchiole)และถุงลม (alveoli)
หน้าที่ของทางเดินหายใจส่วนบน
เป็นทางผ่านของอากาศสู่
ทางเดินหายใจส่วนล่าง
ป้องกันสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่
ทางเดินหายใจส่วนล่าง
ปรับอุณหภูมิและกรองความชื้น
หน้าที่ของทางเดินหายใจส่วนล่าง
เป็นทางผ่านอากาศเข้าสู่ถุงลม
สร้างน้ำเมือกดักจับสิ่งแปลกปลอม
สร้างสารเคลือบผิว(surfactant)
โครงสร้างของอวัยวะที่เกี่ยวกับทางเดินหายใจ
ท่อทางเดินหายใจและปอด
กล้ามเนื้อหายใจ
กล้ามเนื้อหายใจเข้า
กล้ามเนื้อหายใจออก
กลไกลการหายใจ
ขณะหายใจเข้า
กะบังลมจะเลื่อนต่ำลงกระดูกซี่โครงจะ
เลื่อนสูงขึ้น
ทำให้ปริมาตรช่องอกเพิ่มมากขึ้น
ความดันอากาศภายในบริเวณรอบๆ
ปอดลดต่ าลงกว่าอากาศภายนอก
อากาศภายนอกจึงเคลื่อนที่เข้าสู่
จมูก หลอดลม ไปยังถุงลมปอด
ขณะหายใจออก
กะบังลมจะเลื่อนสูงขึ้น
กระดูกซี่โครงจะเลื่อนต่ำลง
ทำให้ปริมาตรของช่องอกลดน้อยลง
ความดันอากาศในบริเวณรอบๆ
ปอดสูงกว่าอากาศภายนอก
อากาศในถุงลมปอดจึงเคลื่อนที่จาก
ถุงลมปอดสู่หลอดลม ออกทางจมูก
ความต้านทานการหายใจ (Resistance of breathing)
Elastic resistance
Airway resistance
Tissue resistance
การหายใจ
คือ กระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ ระหว่างสิ่งแวดล้อมกับสิ่งมีชีวิต
เพื่อใช้ในกระบวนการเมตาบอลิซึมของเซลล์เนื้อเยื่อ
การหายใจภายนอก (External respiration) เ
การขนส่งก๊าซ (Transport mechanism)
การหายใจภายใน (Internal respiration)
การระบายอากาศและการไหลเวียนเลือดผ่านปอด
Tidal volume (TV) คือปริมาตรของอากาศในการหายใจเข้าหรือหายใจออกในครั้งหนึ่งๆ ในผู้ใหญ่จะมีค่าปกติประมาณ 500 ml
Inspiratory reserve volume (IRV) คือปริมาตรของอากาศที่
สามารถหายใจเข้าเพิ่มได้อีกจนเต็มที่ต่อจากการหายใจ เข้าตามปกติ มีค่าประมาณ3,300 ml
Expiratory reserve volume (ERV) คือปริมาตรของอากาศที่
สามารถหายใจออกได้อีกจนเต็มที่ต่อจากการหายใจออก ตามปกติ มีค่าประมาณ1,000 ml
Residual volume (RV) คือปริมาตรของอากาศที่ยังคงเหลือค้างอยู่ในปอดหลังจากการหายใจออกอย่างเต็มที่ มี ค่าประมาณ 1,200 ml
ความจุของปอด
Inspiratory capacity (IC) คือความจุของปอดที่คิดเป็นปริมาตรของอากาศที่หายใจเข้าไปได้เต็มที่หลังจากหายใจออกตามปกติ หรือเป็นผลรวมของ TV + IRV ปกติมีค่าประมาณ 3,800 m
Functional residual capacity (FRC) คือความจุปอดที่คิดเป็นปริมาตรของอากาศคงเหลืออยู่ในปอดหลังจากหายใจออกตามปกติ หรือเป็นผลรวมของ ERV + RV ปกติมีค่าประมาณ 2,200 ml
Vital capacity (VC) คือความจุของปอดที่คิดเป็นปริมาตรของอากาศหายใจออกเต็มที่หลังจากการหายใจเข้าเต็มที่ หรือเป็นผลรวมของ IRV + TV + ERV ปกติมีค่าประมาณ 4,800 ml
Total lung capacity (TLC) คือความจุของปอดที่คิดเป็นปริมาตรของอากาศทั้งหมดเมื่อหายใจเข้าเต็มที่ หรือเป็นผลรวมของ VC + RV ปกติมีค่าประมาณ 6,000 ml
การแลกเปลี่ยนก๊าซ (Gas exchange)
การแลกเปลี่ยนก๊าซระดับปอด (Pulmonary gas exchange)
การแลกเปลี่ยนก๊าซระดับหลอดเลือดฝอย (Capillary gas
exchange)
การแลกเปลี่ยนก๊าซระดับเซลล์ (Cellular gas exchange)
การแลกเปลี่ยนก๊าซระดับเซลล์ขนาดเล็ก (Subcellular gas exchange)
การแลกเปลี่ยนก๊าซระดับปอด (Gas exchange)
Ventilation “V”
Diffusion
Perfusion “Q”
การตรวจสมรรถภาพปอด (Pulmonary Function Tests)
เป็นการตรวจที่ส าคัญส าหรับการวินิจฉัย, ประเมินและติดตามผลการรักษาโรคระบบการหายใจ
บ่งถึงการเสื่อมของการท างานของปอดก่อนที่อาการแสดงทางคลินิกจะเริ่มปรากฏ เนื่องจากปอดเป็นอวัยวะที่มีความสามารถสำรองสูง
การประเมินสมรรถภาพการท างานของปอด
(Pulmonary function test)
การประเมินสมรรถภาพของระบบการหายใจ (Pulmonary function
test) โดยใช้มาตรวัดปริมาตรอากาศหายใจเข้าและออก ที่ใช้บ่อย
การประเมินก๊าซในหลอดเลือดแดง (Arterial bloodgas)
การตรวจ Arterial blood gas ในผู้ป่วย
ผู้ป่วยหนักและรุนแรง ใน ICU
ผู้ป่วยในภาวะฉุกเฉิน
ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยออกซิเจน
ผู้ป่วยในระหว่างการดมยา
ผู้ป่วยภาวะหายใจล้มเหลว
ผู้ป่วยที่มีภาวะเสียสมดุลกรด ด่าง
ความผิดปกติของการหายใจ
การเปลี่ยนแปลงของระบบหายใจ มีสาเหตุส่วนใหญ่จากการท าหน้าที่ของทางเดินหายใจและปอดผิดปกติ ลักษณะทางคลินิกที่พบบ่อย
Dyspnea
plural pain
Abnormal breathing patterns
ความผิดปกติของการหายใจ
Restrictive pulmonary function
ภาวะที่การขยายตัวของปอดถูกจำกัด
Obstructive pulmonary function
ภาวะที่มีการอุดกั้นของทางเดินหายใจ
พยาธิวิทยาของ Pneumonia
ระยะแรก Interstitial edema
ระยะที่สอง Alveolar Edema
Pleural effusion or Hydrothorax
ภาวะที่มีการสะสมของเหลวในเยื่อหุ้มปอด ถ้าของเหลวนั้นเป็นหนองเรียกว่าempyema แต่ถ้าเป็นเลือดเรียกว่า hemothorax
การใส่สายระบายทรวงอก (Chest tube insertion)
การใส่สายระบายทรวงอก intercostal drainage; ICD)
คือการใส่สายเข้าไปยังช่องเยื่อหุ้มปอด (pleural cavity)
หลักการพยาบาล Restrictive pulmonary function
แก้ไขตามสาเหตุของภาวะนั้นๆ
การแก้ไขภาวะของ Hypoxemia
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง
การขับเสมหะในทางเดินหายใจ
การหายใจอย่างถูกวิธีและการไออย่างมีประสิทธิภาพ
การดูดเสมหะโดยใช้ลูกยางแดง
การดูดเสมหะด้วยสายดูดเสมหะ