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MENINGITE, MENINGITE É DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA;
AMPICILINA…
MENINGITE
ETIOLOGIA:
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NEONATOS
Streptococcus agalactie, E. coli, listeria
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4 SEMANAS- 2/3 MESES
Anteriores, Meningo, pneumo, haemophilus
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3 MESES ATÉ 55 ANOS
Meningo, pneumo e haemophilus
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55 -60 ANOS, GESTANTES
E IMUNOSSUPRIMIDOS
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MENINGITE PÓS NEUROCIRURGIA
, INFECÇÃO DE SHUNTS
S. aureus, S. epidermidis, Pseunomonas
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QUADRO
CLÍNICO
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Punção ou não? Em crianças, considerar o status vacinal da criança. Quanto menos imunizada maior a chance de ser meningite.
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PROFILAXIA
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MENINGOCOCO
QUEM?
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1) Contactantes próximo ao paciente em colégios, domicilio, trabalho
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HEMÓFILOS
QUÉM?
2) Escola, creche: 2 ou mais casos em até 60 dias
1) Contatos domiciliares: Se criança <4 anos, além do caso índice, com vacinação incompleta ou não vacinada
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COMPLICAÇÕES
MENINGOCOCO
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Meningococcemia: Sepse por meningo. MAIS GRAVE! Quanto mais se afasta da meningite pior é o prognóstico. :fire:
Destruição hemorrágica das adrenais (Sd. de Waterhouse Friderichsen) : Evolui com choque refratário com dor abdominal. Isso acontece pela pouca produção de cortisol pois foram destruidas as adrenais. Cuidado ao diferenciar o choque séptico da meningococcemia do choque refretário da destruição das adrenais.
PNEUMOCOCO
Abscesso:
Clássico porém não comum! Desconfia quando a pessoas se mantem com o quadro clínico classico de meningite por mais dias que deveria. Comum em criança
Repulsionou e o líquor está normal, pois a bacteria está confinada ao cérebro.
Solicitar neuroimagem nesse caso. Vai aparecer uma coleção líquida as vezes com desvio da linha media
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DIAGNÓSTICO
PUNÇÃO
LIQUÓRICA
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TC antes da punção se: Sinais de HIC: convulsão, papiledema, déficit focal, diminuição grave de nível de consciencia, imunodeprimidos
Repunção? Suspeita de abscesso: Sem melhora em 48-72hrs; em caso de pneumocócica repunsiona em 24-36h para saber se tá dando certo o tto já que o pneumo brasileiro tem um pouco de resistencia
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MENINGITE É DOENÇA DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA;
AMPICILINA PEGA LISTERIA
DESCOBRIU DIPLOCOCO GRAM NEGATIVO NA CULTURA (MENINGOCOCO), MUDAR A CEFTRIAXONA POR BETALACTÂMICO