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NEFROLITÍASE, CASO CLÍNICO: Paciente do sexo masculino 45 anos …

- - - - Na junção ureteropélvica
        
        Provoca dor em flanco e sinal de Giordano precocemente positivo
      - Próximo à porção média do ureter
        
        Provoca dor abdominal com irradiação para o ligamento inguinal e/ou testículo/grande lábio ipsilateral
      - Cálculos impactados na junção vesicureteral
        
        Cursam com disúria, polaciúria, urgência e dor uretral (no homem: dor peniana)
        
        Pode ser confundida com cistite bacteriana
  - - - Estes pacientes evoluem com febre alta, calafrios e leucocitose com desvio à esquerda
  - - - Representação da litíase por fosfato de cálcio (apatita)
        
        Cólica
- - - - Dilui os íons urinários, reduzindo a chance de formação de cristais;
      - Elimina cristais pré-formados, devido ao aumento no fluxo urinário.
  - - - relaxamento da musculatura
      - Calculos menores que 10mm pode sair espontaneamente sem cirurgia
  - - - ureter médio
    - - ureter proximal, pelve renal
    - - ureter distal
- - - - Crescimento + Agregação
        
        Cálculo renal
      - Homogênea ou Heterogênia
- - - - Caso tenha sintomas de ITU associados
  - - - Cortes finos 5mm
      - Mais utilizado
    - - Avaliação de alterações anatômicas que predisponham a litíase
      - Contra-indicada em pacientes com creatinina superior a 2,0 mg/dl
      - Evitar em episódios agudos de cólica nefrética
  - - - Dor em cólica
      - Hematúria
      - Pode haver náuseas e vômitos
      - Disúria e urgência urinária são comuns quando o cálculo está localizado no ureter distal
    - - Giordano
      - Paciente com fácies de dor, palidez, taquicardia e às vezes hipertenso
      - Caso tenha febre, pensar em ITU associada
- - - - Oxalato de Cálcio (40-70%)
        
        Cristais monoidratados e di-hidratado
        
        Pode ser puro ou misturado com outros sais, geralmente com o fosfato de cálcio
      - Fosfato de Cálcio
        
        hidroxiapatita ( + comum) e brushita ( - comum)
        
        Puro é incomum (6%)
        
        frequentemente misturado a oxalato de cálcio
    - - Infeccioso (se desenvolve na presença de bactérias produtoras de urease)
    - - Genéticos