Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด, 118604, 118605, 118606, 118606,…
ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
ยาต้านเกร็ดเลือด
Direct inhibitors of factor Xa
Rivaroxaban
Therapeutic Uses
ป้องกันการเกิด DVT และ pulmonary embolism หลังการผ่าตัด
Side effects
Bleeding, Enzyme ตับ (AST ,ALT) และ bilirubin สูง
Antiplatelets
Aspirin , clopidogrel
Side effects
คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง
Direct thrombin inhibitors
dabigatran , bivalirudin , Argatroban
Therapeutic Uses
Bivalirudin ให้ร่วมกับ aspirin ในผู้ป่วย coronary angioplasty
Side effects
มวนท้อง คลื่นไส้ อาเจียน
Thrombolytic agents
alteplase
Side effects
ความเสี่ยงที่ร้ายแรงของการมีเลือดออกจากบริเวณผิวทำให้เกิดบาดแผล
Anticoagulants
oral
Warfarin
Side effects
ระวังการกินอาหารที่มีวิตามิน K , Hemorrhage , Hepatitis
parenteral
heparin , enoxaparin , fondaparinux
Therapeutic Uses
ยาเสริมสำหรับผ่าตัดหัวใจ หรือ ฟอกไต ป้องกันการแข็งตัวของเลือด
Side effects
ระวังการใช้ยาร่วมกับ aspirin ,NSAIDs อาจจะทำให้เกิดเลือดออกมากขึ้น
ยาหรือสารที่เปลี่ยนแปลงกระบวนการแข็งตัวของเลือด ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด หรือ ละลายลิ่มเลือดที่เกิดขึ้น
ยาลดระดับไขมันในเลือด
Bile-acid sequestrants
colesevelam HCL ,colestipol
Pharmacological Actions
ลด LDL
Therapeutic Uses
ใช้ร่วมกับ statin เพื่อลดระดับ LDL
Side effects
ท้องผูก ยาจะไปรบกวนการดูดซึมยาอื่น
Nicotinic acid
Niacin
Pharmacological Action
ลด LDL และ triglyceride
Side effects
ไม่สบายท้อง , หน้าแดง รู้สึกร้อน ,จักจี้บริเวณมือและเท้า
Cholesterol absorption inhibitors
ezetimibe (Zetia)
Therapeutic Uses
ใช้เป็นยาช่วยเสริมในการลด LDL
Side effects
Hepatitis ,Myopathy
Pharmacological Actions
ยับยั้งการดูดซึม cholesterol จากน้ำดีและอาหาร
Fibrates
gemfibrozil, fenofibrate
Pharmacological Action
ลด triglyceride เพิ่ม HDL
Side effects
ไม่สบายท้อง อาจทำให้เกิดนิ่วในทางเดินน้ำดี , Myopathy
HMG CoA reductase inhibitors
atorvastatin, Simvastatin ,Pravastatin
Side effects
ห้ามใช้ในคนท้อง ,Hepatotoxicity
Pharmacological Actions
ลด LDL cholesterol , ลด VLDL เพิ่ม HDL
ยารักษาอาการหัวใจล้มเหลว
การให้ยาเพื่อช่วยให้หัวใจทำงานมีประสิทธิภาพดีขึ้น
ใช้ยาไปลดการเก็บสะสมน้ำ เช่น ยาขับปัสสาวะ
ใช้ยาไปลดการทำงานของหัวใจ เช่น ยาขยายหลอดลม
ให้ยาเพื่อเพิ่มการหดรัดตัวของหัวใจ
ยาที่ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
amrinone, dopamine, dobutamine
ข้อจำกัดคือ การให้ยาต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำ
ยาในกลุ่มอนุพันธ์ของ bipyridines
Amrinone, milrinone
เพิ่มความแรงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวแบบเฉียบพลัน ในระยะสั้นๆ
ยาในกลุ่ม Sympathomimetic agents
Dopamine
ห้ามใช้ร่วมกับ Dilantin จะทำให้BP ต่ำ และหัวใจเต้นช้า
อาการข้างเคียง
เพิ่มความต้องการออกซิเจนของหัวใจ อาจทำให้อาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดรุนแรง
ข้อบ่งใช้
รักษา symptomatic bradycardia ที่รักษาด้วย atropine ไม่ได้ผล
dobutamine
ห้ามใช้ในผู้ป่วย hypovolemia, idiopathic hypertrophic
ห้ามผสมยาในสารละลายที่มีความเป็นด่าง
Side effect
หัวใจเต้นผิดจังหวะ เจ็บแน่นหน้าอก คลื่นไส้ อาเจียน แพ้ยา
ยามีผลทำให้หัวใจเต้นเร็ว และต้องการออกซิเจนมากขึ้น
Aldosterone antagonist ,AA
spironolactone,eplerenone
ขนาดต่ำ ไม่ใช่ขนาดในการเป็นยาขับปัสสาวะ
ฺBeta-Blockers
Bisoprolol, metoprolol,carvedilol,nebivolol
ต้านฤทธิ์ของ Sympathetic nervous system
ลดการเกิด remodelling, ลดความรุนแรงของโรค
ให้ร่วมกับยาอื่น เช่น ACEI, digoxin
ยาขับปัสสาวะ (diuretics)
Furosemide, thiazide, spironolactone,amiloride
บรรเทาอาการของผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว
ยาขยายหลอดเลือด (Vasodilators)
hydralazine nitroprusside prazosin
บรรเทาอาหารหัวใจล้มเหลว
ยารักษาอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ
สาเหตุอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ
หลอดเลือดหัวใจขาดออกซิเจน/เนื้อเยื่อขาดออกซิเจน
การเสียสมดุลของอิเล็คโตรไลท์
การกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก
ยาเหนี่ยวนำ
Class I Sodium channal-blocking drugs
Class IB
lidocaine , phenytoin
tocainide , mexiletine
Class IC
encainide , lorcainide
flecainide
Class IA
quinidine , procainamide
disopyramide
Class II Beta adrenoceptor-blocking drug
propranolol , acebutolol , esmolol
ระวังผลในการกดแรงบีบตัวของหัวใจ
Class III Drug that prolong effective refractory period
Amiodarone , Bretylium , Sotalol
Amiodarone
เป็นยาที่มีคุณสมบัติของทั้ง Class IA ,II , III , IV แต่ผลในการขยาย APD เด่น
Class IV Calcium channel blocker
verapamil , diltiazem
มีผลทำให้การสร้างไฟฟ้า และการนำไฟฟ้าของ SA node และ A.V.node ลดลง หัวใจบีบตัวลดลง และหลอดเลือดขยายตัว
การเพิ่ม cost-benefit ratio ของการใช้ยารักษา
ต้องวินิจฉัยโรคอย่างถูกต้อง
ใช้ยาให้เหมาะสมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
เลือกใช้ขยาดยาที่เหมาะสม
ยารักษาอาการแองไจนา
อาการ Angina Pectoris เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการที่กล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนได้รับเลือด และออกซิเจนไปเลี้ยงไม่เพียงพอกับความต้องการในขณะนั้น
อาการ
เหมือนมีของหนักมาทับที่บริเวณหน้าอก มีการร้าวไปที่ไหล่ซ้าย แขนซ้าย ขากรรไหร ยอดอก
การรักษาเป็นการรักษาตามอาการเท่านั้น
ยาในกลุ่ม beta adrenergic antagonists (BB)
Atenolol , metoprolol , propranolol
ผู้ป่วยที่ไม่แนะนำให้ใช้
ผู้ป่วยหอบหืด อาจทำให้หลอดลมเกิดการหดตัว
ผู้ป่วยเบาหวาน อาจจะบดบังอาการหัวใจเต้นเร็ว
ผู้ป่วย Prinzmetal's angina
ยาในกลุ่มไนเตรท
Isosorbide dinitrate , nitroglycerin
อาการข้างเคียง
ความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนอิริยาบท
การดื้อยา
สามารถแก้ได้โดยให้สารที่มีกลุ่ม ซัลไอดริล เช่น acetylcysteine
ถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหาร เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ตับ
ยาในกลุ่ม calcium channel blockers (CCB)
diltiazem, verapamil,nifedipine
ลดการทำงานของหัวใจทำให้ความต้องการออกซิเจนลดลง
K CHANNEL OPENERS
Nicorandil , cromakalin
ฤทธิ์ส่วนใหญ่
เกิดการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อ
ยาต้านความดันโลหิตสูง
Medications affecting urinary output
Thiazide diuretics
Hydrochlorothiazide(HCTZ)
Side effects
Dehydration, ระวังการเต้นของหัวใจ , ระวังการใช้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาจทำให้คุมระดับน้ำตาลยากขึ้น
Potassium-sparing diuretics
Spironolactone(Aldactone)
Side effects
หากใช้ร่วมกับยากลุ่ม ACEIs จะทำให้โอกาสเกิด Hyperkalemia มากขึ้น
Loop diuretics
Furosemide(Lasix)
Side effects
Hypotension , พิษต่อหู , ระวังการใช้ในผู้ป่วยเบาหวาน
Osmotic diuretics
Mannitol(Osmitrol)
Side effects
ไตวาย , หายใจหอบเหนื่อย , อ่อนแรง
Medications affecting blood Pressure
Sympatholytic agents : Beta blockers
Propranolol , Metoprolol , Atenolol , Esmolol
Side effects
ยับยั้งการเกิด tachycardia ซึ่งเกิดจากภาวะ hypoglycemia
Calcium channel blockers(CCB)
Nifedipine ,Verapamil , Amlodipine , Felodipine , Nicardipine
Side effects
หัวใจเต้นช้า ท้องผูก หัวใจล้มเหลว
Sympatholytic agents : Alpha blockers
Prazosin , Doxazosin mesylate , Terazosin
Side effects
sexual disturbance ,nasal stuffiness
Vasodilators
Nitroglycerin , Nicardipine , Clevidipine
Side effects
ความดันโลหิตลดลงมากเกินไป ปวดหัว มึนงง
Angiotensin-converting enzyme(ACE) inhibitors
Captopril , Enalapril ,Lisinopril
Side effects
ไอแห้ง ๆ ผื่น และต่อมรับรสเปลี่ยน
Angiotensin II receptor blockers(ARBs)
Losartan , Valsartan , Olmesartan
Side effects
Angioedema
