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CASO 4 "Gota serena", Aluno: Davi Mendes Luna (115 - 1M) -…
CASO 4
"Gota serena"
SINTOMAS
inchaço
febre
rubor
calor
dor intensa
Característicos de inflamação
Redução da mobilidade na(s) articulação(ões) atingida(s)
FISIOPATOLOGIA
Concentração elevada de ácido úrico no organismo
Nível sérico do urato > 6,8mg/dL
produto final do
Metabolismo das purinas
Purina
Hipoxantina
Xantina oxidase
Xantina
Ác. Úrico
Excesso no sangue é problemático
De difícil solubilidade
Defeitos genéticos podem estar associados à defeitos metabólicos e na dificuldade de excreção
Causa secundária
Aumento da acidose
favorece o
aumento da [ ] de ác. úrico
impulsionado por
Alta [ ] de colesterol
Insuficiência renal crônica
Obesidade
Consumo de alimentos ricos em purinas
Diabetes Mellitus
Consumo exacerbado de álcool
DIAGNÓSTICO
Microscopia óptica de luz polarizada compensada
Cristais de urato
nos
Líquidos sinovias
preferencialmente
das articulações atingidas
Associação de fatores de risco
Diagnóstico clínico
Hiperuricemia
6,8 mg/dL
Sexo masculino
maior que 40 anos de idade
Agravantes cardiovasculares
EPIDEMIOLOGIA
Maior frequência
Indivíduos com + de 40 anos
Indivíduos hiperuricêmicos
20%
Homens (2-7:1)
Em mulheres
que
Estão em menopausa
Diminuição de estrógenos
os quais
Aumentam secreção de urato
Incidência
Crescentes a nível mundial
Prevalência
TRATAMENTO DA CRISE
Evitar consumo de alimentos ricos em purina
Fígado
Carne vermelha
Frutos do mar
De maneira geral, mas principalmente na fase aguda!
Bebidas alcoólicas
Anti-inflamatórios não esteróides (AINE's)
Colchicina
Corticoides
Orais
Intra-articulares
Alopurinol
Inibe a xantina-oxidase (atua na fase crônica)
Inibição suicida
Febuxostat
Indicado para indivíduos que não podem tomar Alopurinol
RECOMENDAÇÕES PARA OS PORTADORES COM ÍNDICES CONTROLADOS
Evitar excesso de
Pele de aves
Frutos do mar
Carne vermelha
Alimentos ricos em purina
Bebidas alcoólicas
Bebidas adoçadas com frutose
Já que
Metabolismo da frutose acarreta o catabolismo de nucleotídeos, o que eleva a uricemia
Procurar
Acompanhamento médico
Principalmente na presença de
Patologias cardiovasculares
Tratamento adequado
Aumentar
Ingestão de água
Aluno: Davi Mendes Luna (115 - 1M)