Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดไม่มีอาการเขียว, นางสาวสุธินี พลราม รหัส…
โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดไม่มีอาการเขียว
Patent Ductus Ateriosus: PDA
ความหมาย
เกิดจากการที่หลอดเลือด ductus arteriosus ไม่ปิดภายหลังทารกคลอด ทำให้เลือดแดงไหลจาก aorta เข้าสู่ pulmonary artery
อาการ
PDA ขนาดปานกลาง : ผู้ป่วยอาจมีอาการเหนื่อยง่ายเล็กน้อย มีการติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยๆ หัวใจซีกซ้ายโต พัฒนาการไม่สมวัย
PDA ขนาดใหญ่ : ผู้ป่วยจะมีอาการมากตั้งแต่วัยทารก ในทารกคลอดก่อนกำหนดจะมีหัวใจวาย เหนื่อยหอบ น้ำหนักตัวไม่เพิ่ม ติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยๆ มีอาการเขียวปลายนิ้วเท้า หัวใจโต
PDA ขนาดเล็ก : ผู้ป่วยมักไม่มีอาการ ตรวจร่างกายพบหัวใจไม่โต หรือโตเล็กน้อย ได้ยินเสียง murmur
พยาธิสภาพ
ความดันของเลือดในหลอดเลือด aorta สูงกว่าในหลอดเลือดแดง pulmonary
ส่งผลให้เลือดไหลจาก aorta กลับมายังที่หัวใจห้องบนซ้ายลงสู่ห้องล่างซ้ายออกทาง aorta ใหม่วนเวียนไปเรื่อยๆ
เมื่อเลือดแดงไหลเวียนไปสู่ปอดมากขึ้น จะทำให้ความดันในปอดสูง
เกิด right to left shunt
ทำให้เกิดอาการเขียวที่ขาและเท้า แต่แขนและใบหน้าไม่มีอาการเขียว
เรียกภาวะนี้ว่า differential cyanosis
สาเหตุ
เกิดจากความผิดปกติจากพัฒนาการของหัวใจของเด็ก ตั้งแต่อยู่ในครรภ์มารดา
การวินิจฉัย
การซักประวัติ : จากอาการตัวเล็ก น้ำหนักน้อย หายใจเร็ว
การตรวจร่างกาย
pulse pressure กว้างกว่า ½ ของความดัน systolic
ชีพจรเต้นแรง (bounding pulse)
ได้ยิน murmur ที่ลิ้น pulmonic
ถ่ายภาพรังสีทรวงอก (chest x-ray) : พบ ventricle ซ้ายโต หลอดเลือด pulmonary artery มีขนาดใหญ่ขึ้น หลอดเลือดที่ปอดเพิ่มขึ้น
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) : พบว่าหัวใจล่างซ้ายโต
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiogram) : พบว่า มีหัวใจด้านซ้ายโต วัดขนาดของ ductus arteriosus ได้
การรักษา
การผ่าตัดโดยผูกหรือตัด ductus arteriosus
ในรายที่ไม่มีอาการ และผู้ป่วยอายุเกิน 1 ปีไปแล้ว
การรักษาทางยา
ให้ยา Indomethacin 0.2 mg/Kg. ในทารกแรกคลอดหรือทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีอาการหัวใจวาย
หลอดเลือดเอออร์ตาตีบ (Coarctation of Aorta: COA)
ความหมาย
การตีบแคบหรืออุดตันของส่วนใดส่วนหนึ่งของหลอดเลือด aorta ซึ่งส่วนใหญ่มักจะพบที่ aortic arch
อาการ
ทารกแรกเกิด : ส่วนใหญ่มาด้วยอาการของหัวใจวาย
เด็กโต : ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการผิดปกติ
การวินิจฉัย
การซักประวัติ : อาการและอาการแสดง
การตรวจร่างกาย
pop-eye appearance
Turner’ s syndrome
ชีพจรส่วนบนของร่างกายแรง แต่ชีพจรส่วนล่างของร่างกาย
ขาอาจจะเย็นกว่าแขน ความดันโลหิตมักจะสูง
ถ้าเด็กออกกำลังกาย อาจมีอาการปวดขาหรืออ่อนแรง เกิดตะคริว
ภาพรังสีทรวงอก (chest x-ray) : หัวใจห้องล่างซ้ายโต aorta ส่วนหน้าของบริเวณตีบแคบจะขยายใหญ่ขึ้น
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) : หัวใจห้องล่างซ้ายโตในเด็กโต ส่วนเด็กเล็กจะพบ ventricle ขวาโต
คลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiogram) : พบ hypoplasia ของ aortic isthmus
การรักษา
การรักษาทางยา digitalis
การผ่าตัดหลอดเลือดส่วนที่ตีบออก
ในรายที่ไม่มีอาการหรือมีอาการไม่รุนแรง และผ่าตัดเมื่ออายุ 4–5 ปี
สาเหตุ
เกิดจากความผิดปกติจากพัฒนาการของหัวใจของเด็ก ตั้งแต่อยู่ในครรภ์มารดา
พยาธิสภาพ
aorta ส่วนที่เป็น coarctation แคบลง
ทำให้หัวใจห้อง ventricle ซ้ายทำงานหนักมาก และ aortic blood flow ลดลง
ส่งผลให้การทำงานของ ventricle ซ้าย เสียไป
ความดันเลือดใน atrium ซ้ายสูงขึ้น มี left to right shunt
หัวใจวาย
นางสาวสุธินี พลราม รหัส 621001097