Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Abnormal passengers - Coggle Diagram
Abnormal passengers
breech presentation
ชนิด
Incomplete breech 25-35%
Frank breech 60-70%
Complete breech 5%
สาเหตุและปัจจัยส่งเสริมผ่านการคลอดมา
•รกเกาะตํ่าหรือรกเกาะบริเวณยอดมดลูกต้นทารกคลอดก่อนกําหนด
•ทารกมีรูปร่างผิดปกติเช่นทารกหัวบาตรทารกไม่มีศีรษะ
•มดลูกหย่อน
•มีประวัติเคยคลอดทารกท่ากันคือมดลูกผิดปกติมีเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
•กระดูกเชิงกรานแคบคือตั้งครรภ์แฝดครรภ์แฝดนํ้านํ้าครํ่าน้อยกว่าปกติ
การพยาบาลผู้คลอดที่ทารกมีกันเป็นส่วนนํา
ประเมิน FHR ทุก 30 นาที (ระยะปากมดลูกเปิดเร็ว)
ถ้าถุงนํ้าครํ้าแตกฟัง FHR ทันที + PV ดูสายสะดือพลัดตํ่า
3.ระยะเบ่งฟัง FHR ทุกครั&งที่มดลูกคลายตัวเตรียม
NP0 + ดูแลให้ได้รับ IVfluid ตามแผนการรักษา C / S ฉุกเฉิน
ประเมินความก้าวหน้าของการคลอดเปินระยะ ๆ + ดูแลให้ได้รับ 02 อย่างเพียงพอ»ไม่ก้าวหน้ารายงานแพทย์
ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
เตรียมอุปกรณ์ช่วยคลอดท่ากัน + อุปกรณ์ช่วยฟื้นคืนชีพ
compound presentation
การพยาบาลผู้คลอดที่ทารกในครรภ์มีส่วนนําร่วม
ให้นอนพักที่เตียง + นอนตะแคงซ้าย
ประเมิน FHR
ประเมินความก้าวหน้าของการคลอดเป็นระยะ ๆ ถ้าการคลอดไม่ก้าวหน้า + รายงานแพทย์
ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
NP0 + ดูแลให้ได้รับ IV fluid
เตรียมพร้อมสําหรับ C / s
สาเหตุ
ไม่ทราบแน่ชัด แต่พบมากในทารกแรกเกิด
การวินิจฉัย
PV อาจคลําพบแขนมือ / ขาอยู่ข้างส่วนนํา
เจ็บครรภ์คลอดก่อนกําหนด
สายสะดือย้อยบาดเจ็บจากการช่วยคลอดหัตถการทารกขาดออกซิเจน / เสียชีวิต
Shoulder presentation una transverse lie
สาเหตุ
หน้าท้องหย่อน
ทารกคลอดก่อนกําหนด
รกเกาะตํ่า
กระดูกเชิงกรานแคบมดลูกมีความผิดปกติคือการตั้งครรภ์แฝดคือภาวะครรภ์แฝดนํ้า
หลักการพยาบาลผู้คลอดที่ทารกอยู่ในท่าขวาง
ถ้าทารกอยู่ในท่าขวาง + ถุงนํ้าครํ่ายังไม่แตก-ดูแลให้นอนพักบนเตียงงดการสวนอุจจาระ + งด PV
NPC + ดูแลให้ได้ IV fluid ตามแผนการรักษา
เตรียมพร้อมสําหรับ C /S
ประเมิน Ut. Contraction & สังเกต Bandl's ring
ประเมิน FHR อย่างสมํ่าเสมอ
ถ้าถุงนํ้าครํ่าแตก-PV + ฟัง FHR ถ้าพบ prolapsed Cord ต้องรีบรายงานแพทย์และเตรียม C / s
ถ้าทํา ECV สําเร็จดูแลเช่นเดียวกับผู้คลอดที่ทารกมีกันเป็นส่วนนํ้า
Abnormal position
มี 3 ประเภท
1.Occiput posterior position: OPP
Persistent occiput posterior position: POPP
Occiput transverse position: OTP
การพยาบาลผู้คลอดที่มี abnormal positio่
ถ้าตรวจพบทารกอยู่ในท่าที่ผิดปกติตั้งแต่ระยะตั้งครรภ์-แนะนําให้ทําท่า knee-chest หรือ side-lying
ดูแลให้มดลูกหดรัดตัวดีเพื่อช่วยการหมุนก้มเคลื่อนตํ่า-ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง- ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก + ดูแลให้ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกตามแผนฯ
กระตุ้นให้อยู่ในท่าที่ช่วยในการหมุนของศีรษะทารก-นอนตะแคง, up right, four legs, lunge position การพยาบาลผู้คลอดที่มี abnormal position
NP0 + ดูแลให้ได้รับ IV fluid ตามแผนการรักษา
ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด + FHR
แนะนําเทคนิคหายใจลูบหน้าท้องผ่อนคลายกล้ามเนื้อและช่วยนวดบริเวณก้นกบ
ถ้าเจ็บครรภ์มากพักไม่ได้ดูแลให้ได้รับยาบรรเทาปวด
ในระยะที่สองของการคลอดกระตุ้นให้เบ่งอย่างถูกวิธี
เตรียมพร้อมสําหรับการช่วยคลอดโดยสูติศาสตร์หัตถการ
หลังคลอดระวังเรื่อง PPH