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ENDOCARDITE INFECCIOSA - Coggle Diagram

- - - - 1) Hemocultura: Microorganismo típico em pelo menos 2 amostras ou hemocultura/ sorologia (+) paraCoxiella
      - 2) Evidencia de
        lesão endocárdica
        
        Eco: Vegetação ou abscesso ou deiscência da prótese
        
        Nova regurgitação valvar
    - - 1) Febre
      - 2) Predisposição ou Usuário de droga EV
      - 3)Fenômenos
        vasculares:
        
        Hemorragias conjuntivais
        
        Manchas de Janeway: Embolia septica para os vasos da derme
        
        Embolia pulmonar: Infartos sépticos
        
        Aneurismas micóticos: Ocorrem após embolia para a vasa-vasorum que causa dissecção do vaso formando aneurisma.
      - 4) Fenômenos
        imunológicos
        
        Glomerulonefrite - Nódulos de Osler (nódulo de cor violáciea, doloroso na ponta dos dedos das mãos e em planta.
        
        Manchas de Roth (Manchas em FO) + FR (+)
      - 5) Evidências microbiológicas: Diferentes dos critério maior
  - - - Endocardite infecciosa prévia, prótese (?)
      - Janela ruim: Obesidade, VM, deformidade torácica
    - - ETT inicial negativo/ inadequado, mas suapeita alta (bacteriemia por s. aureus, muitos critérios menores)
      - ETT inicial positivo, é bom pedir no caso de risco de complicações (abscesso paravalvar que na clínica pode estar fazendo bloqueio de ramo) e regurgitação valvar importante
- - - - 1) Subagudo: Aguardar hemoculturas
      - 2)Agudo
        
        Diretriz americana: Vancomicina + Aminoglicosídeo . S aureus resistente a oxi e sensível a vanco.
        
        Diretriz europeia: Vancomica +/- Cefazolina
        Oxacilina + Gentamicina +/- Ampicilina
      - 3) Agudo + Usuário de drogas EV
        
        Diretriz europeia: Vancomicina +/- Piperacilina/tazobactam
        
        Diretriz americana: Vanco + aminoglicosídeo (gentamicina)
    - - Colocada à > 1 ano (Tardia): O tratamento é igual ao tratamento de valva nativa
      - Colocada à < 1 ano,
        principalmente até 60 dias:
        
        S. aureus,S. epidermidis, Gram negativos.
        
        Vancomicina + Gentamicina (2 sem) + Rifampicina após 3º dia.
  - - - IC com disfunção vascular: Principal causa de morte (leva a choque cardiogênico)
      - Extensão paravalvar (próteses) com abcesso
      - Vegetações móveis >10mm (algumas literaturas é >20mm)
      - Agente resistente/fungo
      - Não melhora em 5/7-10 dias
      - Prótese valvular instável
- - - - Cianóticas não reparadas
      - DCC reparadas completamente com material protético ou dispositivos, somente fazer após 6 meses
      - DCC com defeitos residuais no local, próximo ou na protese. Profilaxia pro resto da vida