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ALTERACIONES ELECTRO CARDIOGRAFICAS ARRITMIAS Y TRASTORNOS DE LA…
ALTERACIONES ELECTRO CARDIOGRAFICAS ARRITMIAS Y TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN
ARRITMIAS
AURICULARES
Fibrilación Auricular
: La despolarización caótica y desordenada de las aurículas por múltiples frentes de ondas en forma simultánea, trae como consecuencia que se pierda la función mecánica de la contracción auricular.
Taquicardia Unión AV
: Surgen de un foco discreto dentro del nodo AV o el Haz de His
Flutter auricular
: su mecanismo desencadenante no es el mismo con el que se autosostiene. se inicia siempre con una extrasístole auricular y el mecanismo que la perpetúa es el movimiento circular.
Flutter tipo I
Ondas auriculares tipo F
Conducción AV
Complejo QRS
Flutter tipo II
VENTRICULARES
Taquicardia Ventricular
: Es la rápida sucesión de tres o más extrasístoles ventriculares
Se denomina taquicardia ventricular no sostenida cuando su duración no excede 30 segundos; cuando su duración es mayor, se denomina taquicardia ventricular sostenida.
Taquicardia Ventricular Helicoidal
: Es una arritmia que se caracteriza por carreras de taquicardia ventricular durante las cuales se puede observar un cambio progresivo de la amplitud y polaridad del complejo QRS, el cual parece rotar alrededor de su línea isoeléctrica (en forma de hélice)
Fibrilación Ventricular
: Se debe a impulsos cardiacos que se producen de manera errática en el interior de la masa muscular ventricular, estimulando primero una porción del musculo ventricular, después otra porción, finalmente retroalimentándose a si mismos
SINUSALES
ligera irregularidad en el tiempo con que descarga el nodo sinusal.
Bradicardia Sinusal
: Ritmo sinusal a frecuencia menor de 60/min, usualmente entre 50/60 min.
Taquicardia Sinusal
: Se produce por un aumento del automatismo a nivel del nodo sinusal mediado por estimulo simpático. <100 lpm
NODALES
Taquicardia por Reentrada en el Nodo AV
: Se produce por la disociación longitudinal del nodo AV, en el cual un circuito de dos brazos que tiene propiedades eléctricas diferentes, lo que permite la formación de un circuito de reentrada o doble vía nodal.
Sx Wolf Parkinson White
: Es un padecimiento congénito de la conducción aurículo-ventricular relacionado con la presencia de un fascículo muscular de conducción anormal (vía accesoria) que conecta directamente la aurícula con el ventrículo estableciendo un cortocircuito en paralelo con el sistema de conducción normal
TAQUIARRITMIAS
Taquicardia Atrial
: Se inician con un latido atrial prematuro espontaneo y tienden a ser paroxísticas
Taquicardia Supraventricular Paroxística
: Aumento subito de la frecuencia cardiaca de 95- 150 lpm. Cuando se estudia cerca el ECG se ve una onda P invertida antes de cada complejo QRS y esta onda P esta superpuesta parcialmente a la onda T
Taquicardia Paroxística Auricular
: Esta constituida por la rápida sucesión de tres o mas extrasístoles auriculares, que se conducen normalmente a través del tejido específico ventricular
TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN
Paro Sinusal
: Es la ausencia de actividad eléctrica del nodo sinusal, lo cual produce en el ECG ausencia de onda R que puede ser seguido de:
Escape nodal
Escape ventricular
Latido sinusal
Asistolia ventricular
Bloqueo Sinoatrial
: Puede ser de primero, segundo y tercer grado. Los bloqueos de primer y tercer grado no se pueden observar en el ECG
En el bloqueo de segundo grado, algunos de los impulsos sinusales fallan en capturar (activar) aurícula
En el bloqueo de tercer grado o completo hay una falla completa en la conducción sinoatrial
En el bloqueo de primer grado, el tiempo de conducción esta prolongado, pero hay una respuesta.
Bloqueo Intraatrial
: Si el impulso que sale del nodo sinusal se demora mas tiempo de lo normal en activar la aurícula se dice que existe un bloqueo intraatrial
Bloqueo AV
: Un patrón de prolongación del intervalo PR antes del bloqueo AV sugiere bloqueo a nivel del nodo AV
Bloqueo AV Primer grado: Presencia de un intervalo PR prolongado y el retardo de la conducción esta localizado en el nodo AV
Bloqueo AV de segundo grado: uno o mas de los impulsos auriculares fallan para alcanzar los ventrículos
Mobitz I: Prolongación sucesiva del intervalo PR hasta que una onda P se bloquea
Mobitz II: Presencia súbita de una onda P que no conduce a los ventrículos, sin prolongación previa del intervalo PR
Bloqueo AV tercer grado: Ninguna onda P conduce hacia los ventrículos y por lo tanto el ECG muestra disociación AV
Bloqueo Ramas Haz de His
: Si una de las ramas se bloquea el impulso se conduce inicialmente a través de la otra rama y activa primero el ventrículo que le corresponde, posteriormente a través del septum interventricular y del purkinje se dirige hacia el ventrículo de la rama bloqueada y lo activa
Bloqueo Fasicular
: Se presentan cuando se bloquean las subdivisiones o fascículos de la rama izquierda del Haz de His
Ritmo Sinoventricular
: transmisión del impulso originado en el nodo sinusal hacia el nodo AV a través de los haces ¡nternodales sin la activación del miocardio auricular inespecífico; así, en la conducción sinoventricular no hay onda P a pesar de que el ritmo es sinusal, debido a que no hay activación de la aurícula y puede simular paro sinusal, bloqueo SA completo o ritmo nodal
SIGNOS Y SINTOMAS MAS FRECUENTES DE ARRITMIAS Y TRASTORNOS DE CONDUCCIÓN
ARRITMIAS
Taquicardia Sinusal
: Palpitaciones, dolor torácico, cefala, mareo, disnea, malestar abdominal, ansiedad. Frecuencia cardiaca mayor a 100 LPM
Bradicardia Sinusal
Palpitaciones, a veces son asintomaticas. FC >60 Lpm
Flutter Auricular
: Palpitaciones (más frecuentemente), disnea, o dolor torácico; raramente asintomático; frecuencia cardíaca regular rápida de 150/min
Taquicardias por Reentrada Auriculoventrícular
: palpitaciones, nerviosismo, ansiedad, angina, debilidad, presíncope y sincope, angina o infarto miocárdico en los pacientes con coronariopatía. a hipotensión. FC <200 Lpm
Fibrilación Auricular
: Palpitaciones incapacitantes, disnea, dolor torácico y deterioro hemodinámico por bajo gasto cardiaco. FC 100-175 LPM
Taquicardia ventricular
: Palpitaciones, debilidad, mareo y/o malestar torácico, Hipotensión, Insuficiencia cardiaca. FC 100 Lpm a 110 Lpm
:
Fibrilación Ventricular
:compromiso cardiaco con cardiopatías. <250 Lpm
Taquicardia atrial: Puede ser asintomática, o cursar con palpitaciones, disnea, síncope, dolor torácico. <100 Lpm
Taquicardia Supraventricular Paroxística
: Palpitaciones, dolor torácico, cefala, mareo, disnea, malestar abdominal, ansiedad. Frecuencia cardiaca mayor a 100 LPM
Sx Wolf Parkinson White
: Palpitaciones, disnea, ansiedad, dolor torácico: 200-300 Lpm
TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN
Bloqueo Sinoauricular: Sincope, fatiga, debilidad. <40 Lpm
Bloqueo Sinoatrial: Presincope, sincope, disnea, fatiga. <40Lpm
Paro Sinusal: Síncope, disminución del esfuerzo, disnea, fatiga, alteraciones cognitivas. <60 Lpm
Bloqueo AV
: Síncope, disnea, fatiga, dolor torácico. <60 Lpm
Bloqueo Intraatrial
: Disnea, Fatiga, Síncope Presíncope, alteraciones cognitivas. <40 Lpm
Diagnostico de arritmias
Tener en cuenta : Usos de farmacos, edad del paciente, asintomatico o sintomatico, Nivel general de salud
1er nivel de atención
TAQUICARDIAS POR REENTRADA AURICULOVENTRICULAR
Maniobras vagotónicas
Adenosina
Verapamilo o diltiazem si el complejo QRS es estrecho
Bradicardia sinusal
Holter 24 hrs.
-Asociación de síntomas y características (Hipotiroidismo, lipotimia, sincope, mareo, obnubilación)
-Uso de medicamentos
-Prueba de esfuerzo cardiaco (insuficiencia cronotrópica
Taquicardia sinusal
Maniobras vágales
2.-adenosina IV (6 mg o 12 mg)
3.-Verapamilo 30 mg c/8hrs / diltiazem IV 0.0075 o 0.015 mg/kg
4.-Esmolol IV 500µg/kg/min
Equipo No.4
INTEGRANTES:
BRAVO LOPEZ JESUS ANDRES
PARRA VERA JESUS GIOVANNI
GINEZ VELAZQUEZ IVONNE JAQUELINE
GODINEZ LOPEZ ADOLFO ANGEL
Electrocardiograma metodo mas preciso
Relacion de sintomas con hallazgos ECG
Tratamiento
Antiarrimicos, betabloqueadores, Ablacion por catater
Valoracion del paciente
Tercer nivel de atencion
Taquicardias que requieran cardioversion electrica
Bloqueos de rama y bloqueos atrioventriculares
Casos que requeren colocacion de marcapasos permanente y vigilancia en UCI
Maniobras de resucitacion cardiopulmonar no efectivas en cualquier arritmia o transtorno
Segundo nivel de atencion
Fibrilacion auricular
Anticoagulantes orales
Control de la frecuencia cardiaca
Mantenimiento del ritmo sinusal
Fibrilacion ventricular
Maniobras vasovagales
Betabloqueadores en pacientes sin anomalia estructural
Antiarritmicos en pacientes con o sin sintomatología
Bloqueo av
Implantar un marcapasos artificial
DILTIAZEM
Taquicardia supraventricular paroxistica
Masaje del seno carotideo, Maniobras vagales, Ablación con catéter, implante de marcapasos
ECG: FC, Complejos QRS, Eje eléctrico
Colocacion de marcapasos
Suspension de farmacos
Maniobras vagales