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Exantema Maculopapular, Doenças exantemáticas geral, Exantema…

- - - - Isolamento vírus material nasofaringe e
        urina (PCR - reação em cadeia da polimerase)
      - Sorologia IgM e IgG
    - - Sintomático
  - - - Febre baixa e mal-estar
      - Princ em adolescentes e adultos / crianças ausentes
    - - Maculopapular rósea
      - Início na face com progressão
        craniocaudal
        
        Atinge membros em 24 hrs
        
        pode coalescer no tronco
        
        Duração 3 dias ou menos
      - Sem descamação
    - - Petéqueas no palato mole (sinal de
        Forscheimer)- Não é patognomônico
      - Adenomegalia - retroauricular e occiptal, gânglios da cadeia cervica / pode anteceder ate 7 dias o exantema
      - 50% casos -> hepatomegalia discreta
- - - - Sintomático
    - - Sorologia com detecção de anticorpos IgM para Parvovírus humano B19.
      - Clinico
  - - - Início: face - região malar
        
        Após 1 a 4 dias acomete MMI e MMS ( face extensora seguida da flexora)
        
        Após desaparecimento, pode haver recorrência do eritema após exposição ao sol, variação da temperatura, exercícios e estresse
        
        Eritema rendilhado em membros e tronco (aumento tamanho da macula com palidez central) - pode durar até 3 semanas
      - Aspecto '' asa de borboleta'' / ''cara esbofetada''
- - - - Clinico
      - Laboratorial: busca de anticorpos IgM e IgG dos herpes vírus 6 ou 7
    - - Sintomático - antitérmicos
      - Imunodeprimidos pode-se usar Ganciclovir pelo risco de acometimento do SNC.
  - - - Após 3 a 4 dias, febre cessa e aparece exantema
        
        Lesões maculopapulares rosadas
        
        iniciam no tronco - cabeça - extremidades
        
        Curta duração (de algumas horas a 2 ou 3 dias) / sem descamação
        
        Centrifugamente
- - - - Sarampo atípico
        
        Crianças que já tinham previamente tomado vacina do vírus morto
        
        Mais grave, febre alta, cefaleia, mialgia , pneumonite grave e derrame pleural / exantema variável
      - Sarampo modificado
        
        Virus acomete pessoas que tem imunidade relativa ou pela aquisição intrauterina de anticorpos
        
        Tempo de incubação maior que 3 semanas / prodromos mais leves / raramente mancha de Koplik / exantema leve
      - Sarampo clássico
    - - Pneumonia
      - Mais comum em menores de 1 ano, adultos maiores de 20 anos e pessoas com comorbidades.
      - Otite media bacteriana
      - Traqueobronquite
      - Laringite
    - - Prodromo (3 a 4 dias)
        
        Sintomas respiratórios
        
        Coriza (hialina no inicio e depois purulenta)
        
        Tosse (seca e intensa)
        
        Enantema - Mancha de Koplik
        
        Nem sempre presente / patognomonica
        
        surgem 1-2 dias antes do exantema e
        desaparecem 2-3 dias após.
        
        manchas brancas/amareladas na mucosa oral
        
        Prostração (pode ser intensa, denotando comprometimento sistêmico)
        
        Conjuntivite e fotofobia
        
        Febre Alta
        
        Pele descamativa (furfuracea) com o desaparecimento da febre (4 ou 5 dia)
        
        Atinge o auge junto com o aparecimento do exantema
        
        Se permanecer com o acometimento das extremidade deve-se pensar em complicações bacterianas
        
        Cessa em torno do 4 ou 5 dia da evolução do exantema
      - Distribuição / Manifestações mucocutâneas
        
        Inicio atras da orelha (região retroauricular)
        
        Pescoço - face - tronco
        (seguindo o trajeto cefalocaudal)
        
        Fácies sarampenta
        
        Cessa febre
        
        Extremidades
        (alcançadas em torno de 5 dias)
        
        Resolução com descamação -> furfuráceas
        
        Esmaecem em 3 ou 4 dias ->deixa
        manchas acastanhadas
    - - Diagnostico laboratorial + clinico geral
        
        Urina e swabs de naso e orofaringe.
        
        IgM e IgG do vírus em amostras de soro
      - Tratamento
        
        Vitamina A (palmitato de retinol) + sintomático
        
        Necessidade previa de av clinica e/ ou nutricional
        
        Reduz morbimortalidade e riscos de complicações
      - Isolamento: respiratório (máscara) até 4
        dias após início exantema
      - Contactante: vacina até 72 hrs do
        contágio, após -> adm Ig humana normal
      - Contagio: desde 2 dia antes do inicio do prodomo ate 4 dias após o aparecimento do exantema
      - Transmissão: aerossol
      - Incubação: 8 a 12 dias
      - Etiologia: paramixovirus
      - Vacina - tríplice viral ou tetra (vírus vivo e atenuado) (12m e 15m)
    - - 1- notificar imediatamente
      - 2- isolamento respiratório (até quatro dias após o rash)
      - 3- vacina de bloqueio (até 72horas após o contágio) e /ou imunoglobulina padrão (até seis dias do contágio); - contactantes
      - 4- sorologia (IgM);
      - 5- sintomáticos / vitamina A
- - - - Clinico
      - Laboratorial: / presença de anticorpos heterofilos
    - - Sintomático: antitérmicos, analgésicos, nutrição e hidratação
  - - - Esplenomegalia
      - Linfonodos cervicais
        aumentados, faringite exsudativa
    - - Tronco - extremidades
      - Aumento com uso de amoxicilina
      - Variável, maioria da vezes maculopapular, pode ocorrer erupções petequiais, papulovesiculares, escalartiniformes e urticariformes
      - Dura 3 a 4 semanas incluindo fadiga
    - - Febre baixa prolongada (pode persistir de 1 a 2 semanas)
      - Com ou sem lifoadenopatia
      - Tosse
      - Rinorreia
      - Faringite
- - - - Clinico
      - Cultura de secreção
        da orofaringe coletada com swabs ou teste rápido
    - - Curso autolimitado
      - Antibiótico para eliminar a bactéria : Penicilina G benzatina, intra-
        muscular, dose única:
  - - - Dura de 12h a 24h
      - Febre alta
      - Dor a deglutição
      - mal-estar geral, náuseas e vômitos.
    - - Quadro de faringoamigdalite com exsudato purulento
      - Adenomegalia cervical
      - Enantema na mucosa oral.
    - - Exantema micropapular àspero
        
        Peitoral - tronco - pescoço - membros
        
        Erupção empalidece em 3 a 4 dias até no max 2s
        
        Descamacao furfuracea / face – pescoço – tronco –
        membros – extremidades.
        
        Poupa palma das mãos e pés
        
        Mais intenso dobras cutâneas - linhas hiperpigmentadas (Linhas de Pastia)
        
        “face esbofeteada” associado ao sinal de Filatov - (demarcada palidez peri-oral)
        
        Hipertrofia das papilas da língua (língua em framboesa)
      - (aspecto de lixa)
- - - - Macula
        
        Lesão plana / Não palpável / menor que 10mm
      - Pápulas
        
        Pequenas, perceptíveis ao tato , quando maiores chamadas de nódulos
      - Vesículas
        
        Pequenas lesões que contem liquido , quando maiores chamadas de bolhas
      - Pústulas
        
        Quando o liquido é purulento
      - Placas
        
        Lesões planas, mas elevadas , perceptíveis ao tato e grandes
      - Petequia
        
        Pequenas, hemorrágicas
      - Mancha
        
        Mancha >10mm
      - Equimose
        
        Maiores (Roxas)
      - Hematoma
        
        Coleção sangüínea localizada na derme ou tecido subcutâneo, geralmente, restrita ao local do trauma
      - Características
        
        Eritema
        
        São alterações vasculares transitórias avermelhadas/róseas com duração e apresentação variada a depender do elemento causal
        
        Quando presentes na mucosa chamada de Enantema
        
        Quando se estende por áreas extensas é chamado de Exantema
        
        Morbiliformes =área de pele sã entre lesões
        
        Escarlatiniforme acometimento difuso
- - - - Receber vacina em unidade capacitada
        para atendimento de emergência
- - - - Transmissão: via fecal-oral
      - Etiologia: RNA vírus - Coxsackie
      - Diagnostico
        
        Clinico e tipicamente característico
      - Tratamento
        
        Curso autolimitada
        (Lesões de pele se resolvem em 7-10 dia)
        
        Sintomático
        
        Suporte hídrico e nutricional
      - Incubação: 1 a 7 dias e o
      - Contágio: variável / podendo contaminar pelas fezes após recuperada em ate 4 semanas
    - - Prodromo
        
        febre baixa, irritabilidade e
        anorexia
      - Exantema
        
        Lesões vesiculares na boca -> rompem ->
        úlceras dolorosas de tam variado
        
        Papulovesículas: dedos, dorso e palma das
        mãos e planta dos pés
        
        Desaparecem sem deixar marcas
    - - Desidratação
      - Desnutrição
- - - - Fase da vesícula: exame do liq da lesão por microscopia eletrônica
      - Teste de imunofluorescencia indireta - anticorpos
      - Clinico
    - - Sintomáticos :como anti-histamínicos para atenuar o prurido, antitérmico e analgésicos
  - - - Não costuma ter - quando tem febre baixa, cefaleia, anorexia e vômitos
    - - Exantema de aspecto máculo-papular
      - Após horas, adquire aspecto vesicular
      - Evoluindo então para pústulas
      - Crostas
      - Após 5 a 7 dias, crostas caem - macula branca (não permanente)
      - Envolvimento couro cabeludo e mucosas orais e genitais
      - Lesões aparecem em surtos, por 3 a 5 dias - viremia- aspecto polimórfico do exantema