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PUBERDADE PRECOCE - Coggle Diagram

- - - - Ciclo menstrual inicial é desregulado e sem óvulo, geralmente modificado 2 anos após a menarca.
    - - 1 - Aumento do volume testicular: 4 ml ou 2,5 cm;
        2 - Pubarca;
        3 - Aumento do pênis;
        4 - Pelos faciais;
        5 - Mudança no timbre vocal;
        
        Aumento dos testículos e maturação de células germinativas com o passar dos anos.
- - - - Se espera que com a administração crônica de aGnRH ocorra:
        
        Regressão ou estabilização das características sexuais secundárias;
        
        Normalização da velocidade de crescimento
        
        Redução do avanço da idade óssea;
        
        Deve ser suspenso quando a idade de puberdade normal é atingida e quando se pode esperar que o paciente vá atingir uma altura adulta adequada.
- - - - Aumento dos esteroides sexuais.
        
        Aceleração precoce do crescimento.
        
        Aparecimento dos sinais da puberdade.
        
        Criança pode ter alta estatura, mas a aceleração da maturação óssea fecha precocemente as epífises e muitas vezes a altura pode estar reduzida.
      - PP NÃO PROGRESSIVA: manifestações regridem ou não progridem.
        Não necessita de TTO.
        EIXO GONADOTRÓFICO NÃO ESTÁ ATIVADO
      - PP PROGRESSIVA: Eixo está ativado, causa baixa estatura e nas meninas causa menarca precoce.
    - - Relaciona-se com
        
        Tumores ovarianos ou testiculares;
        
        Hiperplasia adrenal congênita;
        
        Tumores Adrenais;
        
        Hipotireoidismo Grave;
        
        Aparecimento de características devido ao aumento de hormônios femininos ou masculinos.
        
        Pode ter como causa a ingestão terapêutica ou acidental de estrogênios ou androgênios.
        
        TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVAS: secretam hCG, que estimula os receptores de LH nos testículos ou ovários.
        Podem surgir nas gonadas, SNC, fígado, espaço retroperitoneal, ou no mediastino posterior.
        
        TUMORES ADRENAIS: produção de androgênios, cortisol e indução da PP periférica.
        
        TESTOTOXICOSE "FAMILIAR"- EXCLUSIVAMENTE MASCULINA(1-4 ANOS)
        
        Mutação do receptor de LH
        
        Maturação precoce das células de Leydig
        
        Aumento da produção de testosterona.
        
        SÍNDROME DE McCune-Albright: manifesta-se com a seguinte tríade:
        
        Manchas café-aulait irregulares
        
        Displasia fibrosa policística
        
        Endocrinopatias hiperfuncionantes (PP)
        
        Além da PP o paciente pode apresentar hipertireoidismo, síndrome de Cushing, e aumento da secreção de GH.