Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะ heart failure, image - Coggle Diagram
ภาวะ heart failure
การพยาบาล
- ให้ยาDigitalis เพื่อเป็นการเพิ่มแรงบีบของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้ cardiac output เพิ่มขึ้นเลือดไปสู่ไตเพิ่มขึ้น ทำให้ขับของเสียออกได้ง่ายปริมาตรของเลือดลดลงได้
5.ให้ยาขับปัสสาวะ ลดปริมาณของเหลวในร่างกาย ป้องกันการเกิดปอดบวมน้ำและน้ำคั่งในร่างกายส่วนอื่นๆ ผลข้างเคียงของยาคือ Hypokalemia และ Metabolic acidosis และติดตาม serum electrolyte
-
- ให้ยาขยายหลอดเลือด ลดการบีบตัวของหลอดเลือดในอวัยวะต่างๆ เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ ได้ดี และช่วยลดอาการบวม
- ให้ยาขับปัสสาวะ ลดปริมาณของเหลวในร่างกาย ป้องกันการเกิดปอดบวมน้ำและน้ำคั่งในร่างกายส่วนอื่นๆ ผลข้างเคียงของยาคือ Hypokalemia และ Metabolic acidosis และบอกถึงภาวะ Digitalis intoxication
- ให้ sympathominetic amines เช่น Isotroterenol, Norepinephrine และ Glugacon เมื่อเกิดCardiogenic shock
- จัดให้นอน Fowler’s position โดยให้ศีรษะสูง 30 องศา หรือในเด็กเล็กให้นอนใน cardiac chair เพื่อลดการทำงานของหัวใจและเนื้อเยื่อต่างๆ ลดความต้องการออกซิเจน
- ดูแลตามอาการ เช่น ให้ออกซิเจนและยาปฏิชีวนะ
อาการ
4.อาการทั่วๆไป จะร้องกวนโยเย หงุดหงิด ชอบให้อุ้ม เหงื่อมาก ตัวเล็กไม่สมวัย ชีพจรปลายมือปลายเท้าจะเบาลง แขนขาเย็นชื้น ผิวหนังเป็นสีเทา ๆ
5.เด็กโต จะพบว่าเหนื่อยง่าย เหนื่อยเวลาเล่น เล่นไม่ได้เท่าเพื่อน functional class เลวลง บวมบริเวณขา ต้องนอนหนุนหมอนสูง (Orthopnea) ลุกขึ้นมาหอบเหนื่อยตอนกลางคืน (Paroxysmal nocturnal dyspnea)
-
6.ปัสสาวะน้อยลง เลือดไปเลี้ยงไตได้น้อย เส้นเลือดตีบแคบ มีน้ำและเกลือคั่ง ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น หนังตาบวม หน้าบวม มือและเท้าบวมหรือบวมทั้งตัว
- เด็กทารกจะหายใจแรงและเร็วกว่าเด็กปกติอื่นๆ ดื่มนมได้น้อย เหนื่อยมากขึ้นเวลาดื่ม น้ำหนักขึ้นน้อย เลี้ยงไม่ค่อยโต มีประวัติติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างบ่อยๆ
1.ทารกแรกเกิด พบว่า เกิดได้จาก cardiomyopathy หรือสาเหตุอื่นนอกหัวใจ เช่น การติดเชื้อรุนแรง น้ำตาลต่ำ แคลเซียมต่ำ ภาวะซีดมาก
7.ปอดบวมน้ำ ฟังปอดได้ยินเสียงcrepitation ไอเรื้อรัง ถ้ามีอาการมากขึ้นจะเกิดหายใจขัด ปีกจมูกบานและเขียวได้ หัวใจเต้นแรง เหนื่อยง่าย เด็กเล็กจะหายใจแรง ขณะดูดนมและใช้เวลาดูดนมนานกว่าจะหมดขวด อาจสำลักหรืออาเจียนได้
สาเหตุ
-
-
-
-
-
6.เกิดจากความผิดปกติของโครงสร้างหรือการทำหน้าของหัวใจ มีผลทำให้หัวใจไม่สูบฉีดเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกาย
การวินิจฉัย
-
-
- ฟังเสียงปอด ในผู้ป่วย HF มักจะมีpulmonary congention เช่น มี crepitation ร่วมด้วยมักจะบ่งภาวะน้ำเกิน
- การตรวจหน้าท้อง ตรวจจะพบว่ามีตับโต
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (electrocardiogram), ภาพรังสีปอด (chest X-ray), และคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiography)
- เงาหัวใจในเอกซเรย์ปอดกว้างขึ้น หัวใจห้องล่างซ้ายหนา หัวใจห้องบนซ้ายใหญ่ขึ้น และพบ diastolic dysfunction
ความหมาย
ภาวะที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ตามที่ต้องการ ซึ่งในเด็กมักเกิดจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดโดยเฉพาะในวัยทารก และเด็กเล็ก อาจเกิดจากการที่กล้ามเนื้อหัวใจไม่แข็งแรง ลิ้นหัวใจต่างๆไม่ปกติ หรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติไป
พยาธิสภาพ
หัวใจมีการขยายโต มีพยาธิสภาพที่กล้ามเนื้อหัวใจ ปริมาณเลือดคั่ง และแรงดันเลือดสูงมากกว่าปกติ หัวใจเต้นเร็ว เพื่อเพิ่มปริมาณเลือดที่สูบฉีดไปให้เพียงพอกับความต้องการ ของเนื้อเยื่อร่างกาย ผลจากหัวใจสูบเลือดไปเลี้ยงร่างกายส่วนปลายไม่พอ ทำให้ชีพจรปลายมือ ปลายเท้าจะเบาลง เกิดหายใจขัด ปีกจมูกบานและเขียวได้ หัวใจเต้นแรง เหนื่อยง่าย เด็กเล็กจะหายใจแรง ขณะดูดนม และใช้เวลาดูดนมนานกว่าจะหมดขวด อาจสำลักหรืออาเจียนได้ มีอัตราเพิ่มของการเผาผลาญ และเพิ่มการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติส่งผลให้หัวใจทำงานเพิ่มขึ้นและหัวใจวายได้
การรักษา
การเพิ่มแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ลดการทำงานของหัวใจ และเพื่อลดการคั่งของเลือดในระบบหลอดเลือดดำ (venous congestion) ควรได้รับการผ่าตัดหรือสวนหัวใจอุดรูรั่ว หรือกลุ่มมีลิ้นหัวใจตีบ
-
