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PUBERDADE PRECOCE (PP) - Coggle Diagram
PUBERDADE PRECOCE (PP)
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A puberdade precoce (PP) é definida como o aparecimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos nas meninas e antes dos 9 anos nos meninos.
No entanto, a idade não deve ser utilizada como critério isolado: deve-se analisar a progressão dos caracteres sexuais, a velocidade de crescimento e ritmo de maturação óssea.
O desenvolvimento precoce da puberdade causa problemas como estatura final inferior ao esperado (para o padrão genético familiar), além de inadequação psicossocial.
O aumento dos esteroides sexuais (seja por produção autônoma ou ativação do eixo HHG) leva a uma aceleração na velocidade de crescimento do paciente, associado ao avanço da idade óssea (IO).
Com isso, há o fechamento precoce das epífises ósseas e, consequentemente, o comprometimento da estatura final da criança, geralmente resultando em baixa estatura.
Puberdade normal
O evento hormonal que determina o início do processo puberal normal é o aumento da secreção pulsátil do hormônio hipotalâmico estimulador da secreção de gonadotrofinas (GnRH) na circulação
porta-hipofisária.
O GnRH atua na hipófise anterior ligando-se ao seu receptor específico no gonadotrofos, estimulando a síntese e a secreção das gonadotrofinas: hormônio luteinizante (LH) e o hormônio folículo-estimulante (FSH)na circulação periférica.
No sexo feminino
O LH estimula a Luteinização dos ovários, e o FSH estimula o desenvolvimento dos folículos.
No sexo masculino
O LH estimula a síntese e a secreção de testosterona pelas células de Leydig, enquanto o FSH estimula a espermatogênese.
Além dos fatores hormonais envolvidos no início do
processo puberal, estão implicados fatores metabólicos, nutricionais e genéticos, sugerindo que o mecanismo do início da puberdade humana seja multifatorial.
Pode haver sinais puberais isolados antes dos 8 anos, como pubarca e telarca sem associação a aumentado da velocidade de crescimento ou IO. Nesses casos, não há necessidade de tratamento;
Classificação da PP
PP central
Depende da ativação do eixo HHG (dependente de gonadotrofinas), o desenvolvimento sexual ocorre na sequência da puberdade fisiológica, com a maturação sexual completa, porém com início precoce.
PP periférica
O desenvolvimento puberal ocorre de forma independente do controle do eixo HHG, ou seja, há uma produção autônoma de esteroides sexuais.
Estes casos não obedecem à cronologia dos eventos puberais normais e a maturação sexual é incompleta.
PP mista
Esse tipo de distúrbio se inicia como uma PP periférica, com a produção autônoma de esteroides sexuais, porém, com o passar do tempo essa produção acaba ativando o eixo HHG.
Manifesta-se inicialmente com uma maturação sexual incompleta, tornando-se posteriormente completa e com a sequência cronológica normal, após a ativação do eixo HHG.
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GÔNADA
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São responsáveis pela produção de gametas, mas também sintetizam hormônios que podem influenciar no crescimento e desenvolvimento do corpo.
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