การพยาบาลทารกแรกเกิดที่เกิดจากมารดาใช้สารเสพติด

ผลกระทบของสารเสพติดต่อทารกในการตั้งครรภ์

เฮโรอีน

สุรา

ยาที่เป็นอันตราย

บุหรี่

มีการขัดขวางการพัฒนาของเซลล์ประสาทของทารก

ทารกได้รับออกซิเจนน้อย

เกิดปัญหาพัฒนาการและพฤติกรรม เช่น เชาวน์ปัญญาบกพร่อง มีปัญหาการเรียน ซุกซนมากผิดปกติ สมาธิสั้น พฤติกรรมก้าวร้าว ตลอดจนมีปัญหาด้านการเข้าสังคม

ศีรษะเล็ก เกิดความผิดปกติของโครงสร้างสมอง เช่นไม่มีสมองใหญ่ (anencephaly) สมองใหญ่มีร่องผิดปกติ(schizencephaly) เยื่อหุ้มสมองและเนื้อสมองเลื่อน (lumbarmeningomyelocele)

น้ำหนักแรกเกิดน้อยและมีอัตราการเพิ่มน้ำหนักหลังเกิดน้อย

การเจริญเติบโตช้า ก่อนหรือหลังคลอด

ด้านพัฒนาการของสติปัญญาก็มีความบกพร่อง มีปัญหาด้านความจำ การเคลื่อนไหวผิดปกติ มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางจิตเวช

image

ทารกเกิดอาการถอนยา

มารดาที่ติดเฮโรอีนมักไม่สนใจสุขภาพของตนเอง

ทารกมีภาวะเสี่ยงสูงเมื่อแรกคลอด

แอมเฟตามีน

บาบิทูเรต

ฝิ่น

ทารกในครรภ์มีความผิดปกติของหัวใจแลระบบน้ำดี

ทำให้ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้าและหน้าตาผิดปกติถ้าเสพเป็นเวลานาน ทารกจะมีอาการติดยาและถ้าใช้ในระยะใกล้คลอดจะมีผลกดการหายใจของทารก

มีผลกระทบต่อทารกเหมือนเฮโรอีน ถ้าใช้ในระยะใกล้คลอด จะกดศูนย์ควบคุมการหายใจและทำให้เกิดอาการถอนยาในทารกแรกเกิด

วาเลียม

ถ้าใช้ในระยะคลอดจะกดการหายใจและเกิด Reflex ทำให้ทารกแรกเกิดมีภาวะขาดออกซิเจนจนต้องการช่วยการหายใจ กล้ามเนื้ออ่อนแรงและดูดนมไม่ดี

image

การป้องกัน

  • การค้นพบหญิงตั้งครรภ์ที่ติดยาเสพติดและช่วยเหลือดูแลทั้งทางด้านร่างกายและจิตใจอย่างใกล้ชิด
  • หมั่นไปพบสูติแพทย์เพื่อติดตามผลของพัฒนาการทารกในครรภ์ตามนัดอย่างสม่ำเสมอ
  • ปฏิบัติตามคำแนะนำของสูติแพทย์อย่างเคร่งครัด
  • งด ละ เลิก สิ่งเสพติดทุกชนิดอย่างเด็ดขาด
  • หากคนในครอบครัวสูบบุหรี่ ควรพูดจาขอความร่วมมือให้ไปสูบบุหรี่ภายนอกบ้าน เพราะควันบุหรี่มีสารพิษที่เรียกว่า “ทาร์” ซึ่งส่งผลกระทบโดยตรงต่อทารกในครรภ์และว่าที่คุณแม่ รวมถึงสมาชิกในครอบครัวมากกว่าผู้ที่สูบเองเสียเอง

การพยาบาล

1.ให้การพยาบาลตามมาตรฐานในการดูแลทารกแรกคลอด
2.เฝ้าระวังและสังเกตอาการทารกเกี่ยวกับภาวะ RDS,hypoglycemia,hypocalcemia,hypobillirubinemiaและ intreventicular ,hemorrhage
3.ห่อตัวทารกให้ความอบอุ่น
4.ดูแลให้ได้รับนมแคลอรี่สูง
5.งดให้นมมารดาเป็นเวลา 2ชม.หลังจากดื่มสุราปริมาณ 10กรัมของแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ และงดนมมารดานาน 4-8ชม.
6.ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ในรายที่มีอาเจียนหรือท้องเสีย
7.ประเมินอาการขาดยาทุก 4-6 ชม.
8.ดูแลทารกที่มีอาการNASให้ได้รับยาตามแผนการรักษาของแพทย์

การรักษา

การรักษาแบบประคับประคอง

Diazepamฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ขนาด1-2มิลลิกรัม ทุก6-8ชม.ยาจะมีประสิทธิภาพดีในการระงับอาการทางระบบประสาทแต่ไม่มีผลต่อระบบทางเดินอาหาร

พิโนบาร์บิทอล ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ5-10 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วัน

Tincture opium มีส่วนประกอบของฝิ่นอยู่4% ให้ผลดีสำหรับรรเทาอาการทางระบบทางเดินอาหาร ทำให้ลดการเคลื่อนไหวจึงลดอาการท้องเดินและอาเจียน

chlorpromazine ให้รับประทานหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อขนาด 2-3มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วัน ช่วยลดอาการถอนยาได้โดยไม่มีอาการข้างเคียงทำให้หตัวสั่นหยุดไป

อาการถอนยาในทารกแรกเกิด

ส่วนมากจะแสดงอาการถอนยาภายใน 24-28ชม.หลังคลอด

ระบบประสาท

ระบบประสาทจะถูกกระตุ้น ทารกจะมีอาการเเขนขาสั่นหรือสั่นทั้งตัว อาจถึงชัก

ระบบประสาทจะถูกกด ทารกจะมีอาการหาว จามลดลง ดูดนมไม่เป็น

ระบบทางเดินอาหาร

อาเจียน เป็นไข้ กินน้ำและนมได้น้อยถ่ายเป็นน้ำและถ่ายบ่อย ทำให้มีอาการขาดน้ำและขาดสารอาหาร

image

image

image

image

image

image

image

image