Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจร่างกาย - Coggle Diagram
การตรวจร่างกาย
ตา
-
-
-
-
-
การตรวจรูม่านตา
ตรวจโดยใช้ไฟฉาย หรือเครื่องตรวจตา โดยให้ผู้ป่วยมองตรงไกล แล้วเปรียบเทียบรูม่านตาโดยดูขนาด รูปร่างเท่ากัน
-
ปาก
การตรวจช่องปากจะใช้วิธีดูโดยอาศัยไม้กดลิ้นและแสงสว่างจากไฟฉายหลังจากดูแล้วถ้าจำเป็นต้องใช้วิธีคลำซ้ำtext
การตรวจภายในช่องปาก ถ้าพบว่าผู้ป่วยกำลังเคี้ยวหมากอยู่ ให้ผู้ป่วยคลายหมากและบ้วนปากก่อนมิฉะนั้นจะทำให้เกิดความผิดพลาดได้ การตรวจจะใช้วิธีดู โดยอาศัยไม้กดลิ้นและไฟฉายช่วย ถ้าจำเป็นก็ตรวจด้วยการคลำเพิ่ม
-
3)การตรวจการทำงานของระบบประสาทสมองคู่ที่ 7 (facial nerve) -การตรวจให้ใช้ของที่มีรสหวานเค็มเปรี้ยวหรือขมแต่ที่ปลายลิ้นแล้วให้ผู้ป่วยบอกรสชาติที่ซิมแต่ละอย่างว่าถูกต้องหรือไม่
-
5)การตรวจการทำงานของระบบประสาทสมองคู่ที่ 9 และ 10
-ตรวจโดยให้ผู้ป่วยอาปากร้องเสียงอาหรืออ้าปากหาวเพดานอ่อนและลิ้นไก่จะยกขึ้นตรงตรง
-ตรวจ gag reflex ใช้ไม้กดลิ้นเข้าไปถึงโคนลิ้น หรือเขี่ยที่ผนังคอด้านหลังทีละข้างจะเกิดปฏิกิริยาขย้อนขึ้น
-
จมูก
การตรวจรูจมูก
-ตรวจโดยการใช้มือจับ Nasal speculum ค่อยค่อยใส่ Blades เข้าไปลึกประมาณ 1 เซนติเมตร ใช้นิ้วกลางมือข้างที่ไม่ถนัด แต่ที่แก้มข้างจมูก เพื่อไม่ให้มือสั่น ค่อยค่อยถ่าง Blades ออกไปอยู่ในแนว Anteroposterior ไม่ควรแตะถูกผนังกั้นของช่องจมูกเวลาดึง Nasal Speculum ออกให้หุบ Blades ลงเล็กน้อย แล้วค่อยๆดึงออกมา อย่าหุบสนิท เพราะจะหนีบขนจมูกของผู้ป่วยออกมาด้วย
-
-
การตรวจโพรงกระดูก(sinus)
หายนิ้วเคาะหรือกดลงไปในตำแหน่งที่มีโพรงกระดูกอยู่ เช่น โพรงกระดูกหน้าผาก โพรงกระดูกที่โหนกแก้ม หรือใช้สองนิ้วกดลงที่หัวคิ้วทั้งสองข้างแล้วให้ผู้ป่วยก้มหัวลงต่ำ
การตรวจรูปร่างลักษณะจมูก
ภาวะปกติ : ปีกจมูกและจมูกมีขนาดได้สัดส่วน ไม่บานขณะหายใจ ไม่อักเสบเยื่อบุมีสีชมพู ไม่บวม สิ่งคัดหลั่งใสไม่มาก ผนังกั้นปลายจมูกตรง
ภาวะผิดปกติ : ปิดจมูกทั้งสองข้างไม่เท่ากัน บวม แดง บานขณะหายใจ เยื่อบุมีแผล มีเลือดออก สิ่งคัดหลั่งมีมาก มีกลิ่นมีสีขาวข้นหรือเขียว หรือเหลือง หรือมีเลือดปน ส่วนปลายจมูกพองใหญ่ ผิวขรุขระ แดง
คอ
การตรวจต่อมน้ำเหลือง
-การคลำต่อมน้ำเหลืองที่คอ สามารถทำได้ง่ายในท่ายืนข้างหลังผู้ป่วยโดย ให้ผู้ป่วยก้มและเอียงข้างที่ต้องตรวจ เพื่อให้กล้ามเนื้อบริเวณคอหย่อนตัวทำให้ คลำได้ง่าย คลำทั้งสองข้างเปรียบเทียบกัน
-
การตรวจหลอดลม (Trachea)
- ถ้าการเคลื่อนที่ขึ้นเป็นเส้นตรงพบว่ามีออยู่ตรงศูนย์กลางของหลอดลม แสดงว่าหลอดลมอยู่ในตำแหน่งปกติ
- ถ้าผิดปกติ หลอดลมจะเอนไปข้างใดข้างหนึ่ง เช่น เมือมีน้ำในช่องปอดด้านขวา หลอดลมจะถูกดันไปด้านซ้าย
-
การตรวจรูปร่างลักษณะ
- ดูลักษณะของคอว่าผิดปกติหรือไม่
- คอเล็ก มักพบในคนที่ผอมมากๆ เกิดจากภาวะการขาดสารอาหาร
- คอโต อาจเกิดจากการอ้วน บวม มีก้อนเนื้องอก และการอักเสบ
- คออ่อน ลำคอจะอ่อนพับไปมา ศีรษะจะตั้งตรงได้ยาก
- คอแข็ง พบว่าเวลาเดิน หรือ นั่ง ลำคอจะตั้งตรง
ใบหน้าและศีรษะ
-
-
การตรวจด้วยการฟัง
ไม่จำเป็นต้องฟัง ยกเว้นรายที่เป็นก้อน และสงสัยจะเป็นโลหิตแดงโป่งพองเป็นถุง (Aneurysm) ให้ใช้หูฟังฟังตำแหน่งที่เป็นก้อน ถ้าใช่ จะได้ยินเสียงของเส้นโลหิตเป็นจังหวะ ตุบ ตุบ
การตรวจด้วยการเคาะ
ใช้ปลายนิ้วเคาะเบาๆในรายที่สงสัยว่ามีการอักเสบที่ตำแหน่งโพรงจมูกต่างๆ (sinus) ถ้ามีการอักเสบ ผู้ป่วยจะเจ็บมากเวลาเคาะ
ทรวงอก
การตรวจรูปร่างทรวงอก
ดูลักษณะรูปร่างและขนาดของทรวงอกเหมือนและเท่ากันทั้งสองข้าง ในคนปกติถ้าตัดทรวงอกตามขวาง
ตรวจด้วยการคลำ
การคลำเพื่อดูการเคลื่อนไหวหรือการขยายตัวของปอด ควรให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งวางมือทั้งสองข้างของผู้ตรวจทาบตรงข้างหลังให้นิ้วหัวแม่มือวางขนานกันตรงกับกระดูกซี่โครงซี่ที่ 10 อย่าให้ทิปกับกระดูกสันหลังมากเกินไปนิ้วที่เหลือทั้ง 4 นิ้ววางแผ่ไปตามแนวด้านข้างของกระดูกซี่โครงให้ผู้ป่วยหายใจเข้า-ออกลึกๆแรงๆทรวงอกจะขยายตัวออกทำให้ฝ่ามือและนิ้วมือทั้งสองข้างแยกห่างออกจากกัน
การตรวจด้วยการฟัง
ส่วนใหญ่นิยมฟังด้วยหูฟัง เพราะฟังได้ยินชัดเจนและสะดวก หูฟังส่วนที่นิยมแนบตัวผู้ป่วยโดยมากจะมี 2 ด้าน คือ ด้านกรวย และด้านตลับ รวมอยู่ในหูฟังอันเดียว
การตรวจด้วยการเคาะ
เพื่อตรวจดูสภาพและขอบเขตของอวัยวะต่างๆที่อยู่ภายใน เช่น ปอด หัวใจ ตับ กระเพาะอาหารส่วนบน การเคาะที่ถูกต้องและชำนาญพอทำให้ทราบได้ว่า ปอดหรืออวัยวะอื่นๆ
หู
-
การตรวจหู
-
-
การตรวจใบหู
- ดูตำแหน่งที่เกาะติดกับศีรษะ
- ปกติส่วนบนของใบหูจะอยู่ในแนวเดียวกับระดับตา
-
