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PUBERDADE PRECOCE - Coggle Diagram
PUBERDADE PRECOCE
Puberdade
É a transição entre a infância e a adolescência, caracterizada pela:
- Aceleração do crescimento
- Desenvolvimento das características sexuais secundárias
- Início das funções reprodutivas
Marcada por três etapas em ambos os sexos:
- Adrenarca
- Ativação do eixo hipotálamo-hipófise
- Gonadarca
Adrenarca
- 6-8 anos
- Independente do eixo hipofisário-gônadas
- Aumento da secreção dos andrógenos suprarrenais
- Gera: pelos pubianos, acne, odor nas axilas
Ativação do eixo hipotálamo-hipófise
- Ocorre pelo aumento da sensibilidade da hipótese ao GnRh (hormônio liberador de gonadotrofinas)
- Aumento dos pulsos de GnRh noturnos
- Elevação dos níveis de FSH e LH
Gonadarca
- Ação do LH e FSH em quantidades suficientes para produção dos hormônios sexuais
- Meninos: testículos -> testosterona
- Meninas: ovários -> estrógenos
- Desenvolvimento dos carácteres sexuais
Fases da puberdade
Meninas: Início entre 8-13 anos
- Telarca: aparecimento do broto mamário
- Estirão puberal: 11-12 anos, elevação da curva do crescimento
- Pubarca: aparecimento dos pelos pubianos
- Menarca: 12-13 anos (média de 2 a 2,5 depois da telarca)
- Desaceleração do crescimento
Meninos: início entre 9-14 anos
- Aumento do volume testicular (maior ou igual a 4 ml)
- Pubarca: aparecimento dos pelos pubianos
- Desenvolvimento genital
- Mudança na voz
- Estirão puberal: 13-14 anos
Estágios de Tanner: é realizado uma estagiamento da puberdade que facilita a compreensão das fases de desenvolvimento e observar se ocorre adiantamento ou formas tardias de puberdade
- Estágio 1- fase pré- puberal, fase infantil
- Estágio 2,3,4- período puberal
- Estágio 5- fase pós- puberal, fase adulta
Meninos: é realizado o estágio das genitais (G), e o dos pêlos púbicos (P)
Meninas: é realizado o estágio das mamas (M), e o dos pêlos púbicos (P)
Bullying Infantil
Ocorre com maior frequência em ambientes escolares, essa é caracterizada por ser uma violência de diversas faces, como a violência física, verbal ou psicológica. Normalmente o agressor tem como motivos desencadeadores principais a falta de exemplo familiar de como respeitar o próximo, exemplos violentos e maus tratos parentais e a educação passiva.
Uma série de consequências negativas são geradas na vítima, tais como;
- Sensação de insegurança
- Baixo desempenho escolar
- Agressão a si próprio
- Cefaleia e dores abdominais
- Depressão
- Ansiedade
- Suicídio
- Insônia
Dois perfis de vítimas são característicos:
- Vítimas-típicas: ausência de capacidade para autodefesa e para pedidos de ajuda a colegas e professores, tais como, timidez, ansiedade e poucos amigos.
- Vítimas-agressoras: elevados níveis de vitimização, possuem comportamento desorganizado e impulsivo, reagem de forma ineficaz a agressão e carerem de habilidades para resolver conflitos. Normalmente sofrem maior risco de rejeição social e de desenvolvimento de problemas piscossociais.
Como identificar a vítima:
- Mudança de comportamento brusco
- Resistência excessiva à escola
- Queda repentina de desenvolvimento
- Machucados pelo corpo
- Sinais físicos: emagrecer, dificuldades para dormir, dores
Como identificar o agressor:
- Ego inflado
- Falta de empatia para com os outros
- Ter sido uma vítima de Bullying
- Ser “mandão”
Hormônios sexuais
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Progesterona
Ovários e Adrenal
Mantém o endométrio para a implantação de um óvulo fertilizado e prepara as glândulas mamárias para a secreção de leite; Inibe as contrações do útero e impede a expulsão do embrião.
Testosterona
Testículo e Adrenal
Estimula o aparecimento caracteres sexuais secundários e induz o amadurecimento dos órgãos genitais.
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Tratamento
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Telarca Isolada
Idade Óssea
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Avançada
US pélvica e abdominal; TC, RM, Teste com GnRH ou análogo
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Etiologia
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Puberdade precoce mista
Inicia com produção autônoma de esteroides sexuais e depois ocorre ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal.
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Causas
Hiperplasia adrenal congênita e Testotoxicose não tratadas ou tratadas inadequadamente; Tumores produtores de esteroides sexuais com diagnostico tardio.
Diagnóstico
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Exames laboratoriais
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Dosagens hormonais: FSH e LH (Ativação do eixo. teste de estimulo); esteroides sexuais (estradiol e testosterona); esteroides adrenais (DHEA e SDHEA)
Exames de imagem: RNM de crânio e hipófise e US pélvico (avalia maturação do útero e dimensão do ovário)
DEFINIÇÃO
A puberdade precoce é definida como o aparecimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos nas meninas e dos 9 anos nos meninos. No entanto a idade não deve ser utilizada como critério isolado.
Classificação
Heterossexual
São discordantes com o sexo genético da criança, como e o caso da feminilização nos meninos ou virilização nas meninas
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Variantes da normalidade
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Menarca precoce isolada
Sangramento vaginal isolado, acíclico, sem outros sinais de maturação sexual e sem anormalidades genitais
Telarca precoce isolada
Aumento unilateral ou bilateral das mamas nas meninas antes dos 8 anos sem outros sinais de maturação sexual. Condição benigna. Idade óssea sem avanço.
Manifestações Clínicas
- Surgem em épocas ânomalas para seu aparecimento
- Para meninas os seios se desenvolvem e aparecem pelos pubianos e/ou axilares; podem começar a menstruar e tem o aumento no volume ovariano e uterino.
- Para meninos aparecem pelo faciais/axilares/pubianos; desenvolvimento muscular, voz mais grave e aumento peniano
- Odor corporal, acne e mudança de comportamento em ambos.