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Maniobras de hombro, Cada maniobra es positiva cuando presenta dolor…
Maniobras de hombro
Neer
Valora subacromial
Elevación pasiva del brazo en abducción, flexión y rotación interna mientras el explorador mantiene bloqueada la movilidad de la escápula.
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Empty can test o jobe
Valora supraespinoso
Ambos brazos formando 90° de abducción, 30° de flexión anterior y en rotación interna con el pulgar hacia abajo, el explorador empuja el brazo hacia abajo mientras el paciente intenta mantener la posición inicial
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Recolocación
Valora inestabilidad
Luego de obtener una prueba de aprensión positiva, el explorador coloca la palma de su mano en la cabeza humeral del paciente y empuja esta hacia abajo para recentrarla, con lo que desaparece el dolor y la aprensión
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Hawkins
Valora subacromial
Brazo en flexión de 90° con el codo en flexión de 90°, el explorador realiza una rotación interna del hombro bajando el antebrazo
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Aprensión
Valora inestabilidad
El explorador se coloca detrás del paciente y le toma el brazo llevándolo a 90° de abducción y 90° de rotación externa. Con la otra mano le sujeta el hombro con el pulgar por detrás y los dedos por delante. La prueba consiste en acentuar la rotación externa y la retropulsión con el pulgar (paciente siente que “se la va a salir el hombro”)
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Lift off test o Gerber
Valora subescapular
La mano sobre la espalda, el explorador fuerza la rotación interna y suelta rápidamente la mano. Si existe rotura del subescapular, la mano golpea contra la espalda en un movimiento de portazo en la región lumbar
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Speed
Valora bicipital
El explorador debe realizar contrarresistencia la flexión anterior del brazo con el hombro en rotación externa, el codo en extensión completa y la palma de la mano hacia arriba
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Drop arm
Valora supraespinoso
Abducción de 120° con el antebrazo en extensión manteniendo en esta postura la extremidad superior para luego bajarla lentamente.
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Yergason
Valora bicipital
Supinación contrarresistencia del antebrazo mientras se mantiene el hombro y el codo pegado al tronco con una flexión de 80°
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Pate
Valora infraespinoso
Brazo en abducción de 90° con el codo en flexión de 90°, el paciente intenta hacer una rotación externa contra la resistencia del explorador
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Signo de Napoleón
Evalúa la capacidad del paciente para mantener la mano pegada al abdomen mientras se coloca el codo en posición anterior al plano de la escápula
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Arco doloroso
Consiste en la abducción activa del brazo. Si existe compromiso subacromial el dolor aparece alrededor de los 60–90 grados de abducción y desaparece al superar los 120
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Cajón anterior
El paciente sentado con el antebrazo reposando en el muslo y el brazo relajado. El explorador, situado detrás, sujeta la cabeza humeral entre su pulgar y el resto de los dedos y la moviliza hacia adelante y hacia atrás
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Inestabilidad posterior
Se realiza con el paciente sentado mientras el explorador pone una mano en el omóplato y la otra en el codo. Con el codo flexionado 90°, se realiza flexión del brazo, rotación interna y aducción
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Cada maniobra es positiva cuando presenta dolor, pérdida de resistencia o inestabilidad dependiendo de la sospecha diagnóstica, con diferentes valores de sensibilidad y especificidad.
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Indicativo de una rotura de la porción larga del bíceps. Cuando el paciente realiza la flexión del codo contra resistencia en supinación se verá cómo el vientre muscular se desplaza distalmente hacia el codo como una pelota al contraerse
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