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Teníase e neurocisticercose - Coggle Diagram

- - - - 1, 5 das parasitoses intestinais
        
        75 Milhões
    - - T. Saginata
        
        Carne bovina
        
        87% dos casos
      - Teníase
        
        Todos os estados
        
        Norte
        
        0,15%
        
        Nordeste
        
        4,5%
      - Hortaliças in natura
        
        Contaminação
        
        Alface
        
        3%
    - - Forte relação com
        
        Cisticercos humanos
  - - - T.sginata
        
        Boi
      - T.asiática
      - T.solium
        
        Porco
    - - Vermes achatados
        
        Formato de fita
        
        Cabeça
        
        Escólex
        
        Quatro ventosas
        
        Corpo (Esteróbilo)
        
        Centenas de anéis (prologotes)
        
        Imaturos
        
        Aparelho genital insipiente
        
        maduro
        
        hermafroditas, com órgãos sexuais masculinos e femininos diferenciados
        
        Grávidas
        
        útero com milhares de ovos
        
        Tênias
        
        Saginata
        
        4 a 25 m
        
        proglotes são eliminadas pelo ânus, de forma ativa
        
        Solium
        
        2 a 9 m
        
        Prologotes Grávidas
        
        eliminadas passivamente com as fezes
        
        1 more item...
    - - Saginata
        
        70% das teníases
        
        pouca expressão clínica para o homem
        
        Não causa cisticercose no homem
      - bovinos e os suínos são hospedeiros intermediários destes parasitas
        
        T. solium
        
        Homem pode ser intermediário e definitivo
        
        O ciclo de vida dos parasitas é completado quando o homem, ao ingerir carne crua ou malcozida de suíno ou bovino, contaminada com os cisticercos, adquire a teníase
  - - - 25% dos pacientes
        
        paradoxal aumento do apetite
        
        presença de bulimia ou anorexia
    - - a diarreia e a obstipação em 6 e 9% dos pacientes
    - - 4%
        
        pode ser consequência da passagem das proglotes pelo ânus
    - - Consequências mais sérias
        
        Entretanto, especialmente a T. saginata
        
        migração
        
        ocasionam manifestações graves
        
        quadros de obstrução intestinal por bolo de proglotes, colangite e apendicite
        
        com reação inflamatória local e congestão vascula
  - - - T. solium
        
        também pela coroa de acúleos
      - não ocorre lesões significativas na parede interna do intestino delgado
      - Estímulo para anticorpos
        
        oriundo de secreções das glândulas existentes na superfície do verme
        
        scólex e o pescoço são as principais fontes destes antígenos protetores
    - - elacionada com a capacidade do hospedeiro experimental de eliminar a infecção
      - secreção de mucinogênio pelas células da mucosa intestinal
        
        barreira e como lubrificante contra a fixação do verme
  - - - pesquisa de proglotes ou ovos nas fezes
        
        tamisação das fezes
        
        preconizado para o diagnóstico parasitológico de T. solium e T. saginata asiatica
        
        proglotes grávidas, após serem clarificadas em ácido acético glacial e comprimidas entre duas lâminas
        
        T. saginata
        
        Como os anéis são librados ativamente
      - ovos encontrados nos exames coproparasitológicos não permitem o diagnóstico específico pela microscopia
      - Ensaios de imunoblot para teníase
        
        sensibilidade de 95% e especificidade de 100% em infecções pela T. solium
      - ensaios ELISA
        
        diagnóstico de teníase por T. solium
        
        sensibilidade de 98%.
  - - - Niclosamida
        
        adultos e crianças maiores de 8 anos
        
        as doses de 1 g, com intervalo de duas horas, antes da refeição
        
        crianças de até 2 anos
        
        0,5 g
        
        entre 2 e 8 anos
        
        dose deve ser de 1 g
        
        outros esquemas terapêuticos sugerem 1 g, em dose única, para crianças de até 35 kg e de 2 g, acima deste peso
        
        Em todos os casos, as doses devem ser fracionadas e a droga ingerida, mastigada em jejum, tomando-se duas colheres de leite de magnésia uma hora após a última dose, para facilitar a eliminação dos vermes íntegros e impedir a autoinfecção
        
        Recomenda-se, ainda, dieta líquida a partir da tarde anterior
        
        efeitos colaterais
        
        Discretos
        
        fraqueza, náusea e dor abdominal
      - Praziquantel
        
        dose única de 5 a 10 mg/kg
        
        dosagem máxima de 600 g
        
        crianças
        
        10 a 20 mg/kg por dia
        
        por quatro dias
        
        Praticamente desprovida de efeitos colaterais
        
        toxidade com doses mais elevadas
        
        tontura, cefaleia, fraqueza, dor abdominal e náusea nas primeiras 24 horas
      - Mebendazo
        
        não atuar sobre a forma larvar das tênias
        
        Crianças
        
        dose de 200 mg, de 12 em 12 horas, durante 3 dias
        
        Adultos
        
        300 mg, 2 vezes ao dia, por 3 dias
        
        Recomenda-se uma dieta pobre em fibras dois dias anteriores ao tratamento
      - Albendazol
        
        Dose de 400 mg por dia durante 3 dias
        
        bem tolerada e muito efetiva
        
        Efeitos colaterais raros
        
        desconforto abdominal, náusea e vômito, alteração do trânsito intestinal, boca seca, cefaleia, exantema e prurido
        
        Cuidados especiais devem ser adotados em indivíduos infectados com neurocisticercose assintomática
        
        pode desencadear crises convulsivas nos primeiros dias após seu uso
- - - - pessoas em condições socioeconômicas desfavoráveis
        
        saneamento e da educação alimentar inadequados ausência da água potável e da coleta do lixo
    - - suíno, hospedeiro intermediário usual, adquire a cisticercose
        
        ingestão de água ou verduras foliáceas contaminadas por ovos
        
        Homem torna o hospedeiro intermediário
        
        Ou
        
        autoinfestação interna
        
        ou externa (fecal-oral própria)
    - - sais biliares ativam os ovos e permitem a liberação das oncosferas, que alcançam a circulação
        
        oncosferas alcançam todo o organismo
        
        Principalmente tecidos com alto teor de oxigênio
        
        atingem a condição de larva (cisticerco
        
        Principalmente
        
        sistema nervoso central, na musculatura esquelética e no tecido celular subcutâneo, mas infrequente na medula espinal, nos globos oculares, em nervo periférico, língua, trompas de Falópio, coração, pulmões, pleura, peritônio e órbita ocular
        
        1 more item...
  - - - cisticercos alojam-se nos tecidos do hospedeiro
        
        Principalmente no snc
        
        Sistema imunológico gera uma inflamação que combate a infecção
        
        Não ocorre com frequência
        
        Em alguns casos, os parasitas são rapidamente destruídos em decorrência de uma reação inflamatória intensa, que pode desencadear lesão concomitante no tecido cerebral em torno dos cisticercos
    - - O sistema de antígenos leucocitários humanos (HLA) participa na patogenia da cisticercose
        
        Alguns cisticercos apresentam moléculas HLA aderidas
        
        Reação inflamatória mais intensa
  - - - 5 a 20 mm de diâmetro
        
        nas áreas mais vascularizadas dos gânglios da base e do córtex cerebral
    - - podem atingir até mais de 60 mm
    - - geralmente únicos e localizandose de preferência no IV ventrículo
    - - primeiro estágio
        
        etapa vesicular, a membrana é delgada e transparente, o líquido vesicular é claro e o escólex invaginado tem aspecto normal
      - segundo
        
        A parede do cisto torna-se espessada e o escólex transforma-se em uma estrutura mineralizada de aspecto granular.
        
        etapa granular nodular
      - terceira
        
        cisticercos entram na etapa nodular calcificada
        
        parasita torna-se um nódulo calcificado e inerte
      - ALTERAÇÕES TECIDUAIS PERILESIONAIS
        
        A intensidade das alterações teciduais em torno dos cisticercos depende do estágio evolutivo em que se encontram os parasitas e de sua localização no sistema nervoso central
        
        Na etapa vesicular
        
        fraca reação inflamatória perilesional
        
        etapa coloidal
        
        forma-se uma densa membrana de tecido colágeno ao redor da membrana vesicular e o infiltrado inflamatório perilesional pode, também, comprometer o parasita
        
        cisticercos meníngeos
        
        intensa reação inflamatória perilesional
  - - - das localizações dos cistos no parênquima cerebral, espaço subaracnóideo ou ventrículos
    - - Média
        
        3,5 ano
        
        podem viver no tecido cerebral humano por seis anos ou mais
    - - Ativa
        
        aracnoidites;
        
        cistos parenquimatosos
        
        hidrocefalia secundária à inflamação meníngea
        
        infarto cerebral secundário à vasculite
        
        efeito de massa causado por grandes cistos ou racema
        
        cistos intraventriculares
        
        cistos espinais
      - Inativa
        
        calcificações parenquimatosas
        
        hidrocefalia secundária à fibrose meníngea
  - - - ependem da localização dos parasitas e de seu estágio evolutivo
        
        No parênquima cerebral, os cisticercos vesiculares são vistos como lesões císticas de contornos bem definidos, sem edema perilesional e com escasso ou nulo reforço
      - cistos coloidais apresentam edema ao redor, tendo contornos menos definidos quando comparados aos cistos vesiculares e podem captar o meio de contraste em forma de um reforço anelar
      - Os cisticercos calcificados aparecem como minúsculas lesões hiperdensas não rodeadas por edema e não reforçadas após administração de contraste intravenoso
    - - ampliar a precisão do diagnóstico por imagem
        
        cistos vesiculares aparecem como lesões arredondadas de contornos bem definidos
        
        são vistos melhor nas sequências potencializadas em T2
        
        Limitação
        
        granulomas e as calcificações podem passar despercebidos
    - - indicadores principais
        
        a presença de alterações citoquímicas do LCR, como pleocitose mononuclear e hiperproteinorraquia, e a positividade das reações imunológicas para detecção de anticorpos anticisticerco no LCR.
  - - - epilepsia é a manifestação clínica mais frequente
        
        Anticonvulsivante
        
        arbamazepina ou fenitoína
    - - metrifonato
        
        Efeito tóxico
      - praziquantel
        
        desaparecimento de 60 a 70% dos cistos parenquimatosos
        
        15 dias de tratamento na dose de 50 mg/kg/dia
      - albendazol
        
        era administrado em doses de 15 mg/kg/dia por 30 dias
        
        Tratamento pode ser reduzida de 30 para 8 dias, sem haver diminuição da eficácia
      - Indivíduos com múltiplos cistos parenquimatosos podem necessitar de mais de uma série de tratamento cisticida,
    - - Hidrocefalia
      - Remoção cirúrgica dos cistos