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SÍNDROME DOLOROSA MIOFASCIAL - Coggle Diagram
SÍNDROME DOLOROSA MIOFASCIAL
DEFINIÇÃO
Incapacidade na população em idade produtiva
Prejuízo na qualidade de vida
Síndrome dolorosa REGIONAL associada à presença de PONTOS GATILHOS (Trigger Points)
EPIDEMIOLOGIA
80% dos pacientes com dor crônica
Pode coexistir na fibromialgia
93% dor de origem musculoesquelética
"MAL JEITO"
FATORES PERPETUADORES
Fatores ergonômicos
Atividades relacionadas ao trabalho
Postura estática prolongada
Atividades repetitivas
Uso de telefone
Uso de computador
Fatores estruturais
Escoliose
Assimetria pélvica
Disfunção da articulação ascroilíaca
Osteoartrite da coluna ou quadril
Fatores médicos
Nutricional
Deficiência de vitamina D
Deficiência de ferro
Doenças Infecciosas
Doença do carrapato
Doença de Lyme
Babesiose
Hormonais
Hipotireoidismo
Deficiência de testosterona
Deficiência de estrógeno
Criam o círculo vicioso, além de acrescentar mais pontos gatilhos
PONTO-GATILHO
Trigger Point
Ponto hipersensível em uma banda tensa palpável
Twich response
Resposta contrátil local à digitopressão ou estímulo com agulha
Dor local
Dor referida
Restrição de ADM
Fraqueza muscular
Classificação
Ativos
Paciente sintomático, ele que relata e indica o local da dor
Latentes
Paciente assintomático, o médico através do exame físico (palpação) é quem descobre o local da dor
Central
Inserção
Êntese
Primário
Responsável por tudo
Secundário
Primário + um segundo local sinérgico ou antagonista
Satélites
Área de dor referida
EXAME FÍSICO
Tentar achar o ponto-gatilho
Dermografismo
Paniculose local
Sensibilização periférica segmentar
Teste de pinçamento-rolamento
DIAGNÓSTICO
História de dor referida com padrão miofascial
Identificação de ponto-gatilho e aplicação dos critérios diagnósticos
Diagnóstico dos fatores perpetuantes e amplificadores
Critérios
Maiores (4/5)
Queixa de dor regional
Queixa dolorosa ou alteração sensorial na distribuição de dor referida esperada
Banda muscular tensa palpável
Ponto dolorido na banda tensa muscular
Restrição de alguns graus de amplitude de movimento
Menores (1/3)
Reprodução da queixa durante pressão no ponto (PG ativo)
Contração durante inserção de agulha ou palpação transversal do PG na banda tensa (Twitch response ou resposta contrátil local)
Alívio da dor após a infiltração da agulha no PG
TRATAMENTO
Inativação PG
Restaurar comprimento muscular
Eliminar os fatores perpetuadores/desencadeantes
Terapia combinada
Farmacológico
Antidepressivos
Relaxante muscular
Opioide fraco
Gabapentinoides
AINE
Analgésicos simples
Benzodiazepínicos
Pacientes com estresse emocional como fator perpetuador
Não farmacológico
Modificação postural mecânica e ergonômica
Atividade física
Alongamento 1º
Fortalecimento
Cinesioterapia
Melhora da flexibilidade, funcionalidade, redução da dor
Fortalecimento, alongamento, propriocepção e resistência
Redução do estresse
Meditação
Terapia cognitivo comportamental
Invasivo
Acupuntura
Agulhamento com anestésico local
Toxina botulínica
Agulhamento a seco
Não invasicos
Kinesio taping (fitas nas bandas musculares)
Ultrassom
TENS
FES
Liberação miofascial manual
FISIOPATOLOGIA
Trauma (evento desencadeador)
Banda Tensa
Ponto Gatilho Latente
Recuperação espontânea
Persistência sem progressão
Submetido a algum fator desencadeador (estresse ergonômico, estresse emocional...)
Ponto Gatilho Ativo
Sintomático
QUADRO CLÍNICO
Dor regional
Trigger point
Dor referida em áreas adjacentes ou distantes
Sinais sensoriais referidos
dor
formigamento (parestesia)
lacrimejamento
Sensação de fraqueza
Restrição de amplitude de movimento articular