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TIREOIDITE, INFORMAÇÕES, 75B8B717-84E1-4D42-B86C-7A6DF2730A9F, dropped…

- - - - A maior parte dos pacientes possui história de infecção do trato respiratório superior imediatamente anterior ao início da tireoidite
  - - - Os eventos desencadeadores que levam à ruptura da autotolerância não foram plenamente elucidados, mas múltiplos mecanismos imunológicos que podem contribuir para a lesão dos tireócitos
        
        Morte celular mediada por células T citotóxicas CD8+
        
        Morte celular mediada por citocinas
        
        Ligação de autoanticorpos antitireoidianos (anticorpos antitireoglobulina e antiperoxidase tireoidiana)
  - - - A exposição à radiação ionizante, particularmente durante as primeiras duas décadas de vida.
      - A deficiência de iodo dietético
- - - - Crônica( caracterizada por substituição fibrótica progressiva da tireoide com aderência e infiltração das estruturas adjacentes, causando sintomas compressivos locais) ex= tireoidite de Riedel
        
        A causa da tireoidite de Riedel é desconhecida.Foram descritas associações a fibrose de glândulas salivares e lacrimais, de mediastino, retroperitônio, colangite esclerosante e pseudotumor de órbita. Esses achados sugerem tratar-se de uma mesma doença com manifestações multifocais.
        
        Tireoidite Silenciosa(linfocítica
        subaguda, indolor, ou pós parto)
        
        doença autoimune em que há destruição transitória e indolor da tireoide por inflamação linfocítica Quando ocorre
        em mulheres em até um ano após o parto (ou após aborto), é denominada tireoidite pós-parto, é mais frequente nas gestantes que apresentam títulos elevados de anticorpo antitireoperoxidase(anti-TPO). Pacientes podem apresentar Antitireoglobulina elevada,TRAb (Anticorpo contra receptor do TSH) e o Anti – TPO (antitireoperoxidase) elevados
      - Em casos de tireoidite de De Quervain, ocorre uma inflamação granulomatosa da tireoide com destruição folicular e liberação dos hormônios tireoidianos, o que geralmente resulta em tireotoxicose transitória.Após algumas semanas, ocorre restauração do eutireoidismo na maioria dos pacientes
  - - - O segundo subtipo mais comum de câncer de tireoide é o carcinoma folicular,
        
        Já o terceiro e menos comum subtipo de câncer de tireoide é o carcinoma medular,
- - - - VHS elevado
      - Anticorpos negativos
      - Leucocitos elevados
  - - - Investigacao dos exames de rotina ou presença de bócio discreto
      - T4 livre e TSH compstiveis com hipotireoidismo
      - Anti-TPO e Anti-Tg elevados
      - USG
        
        Tireoide aumentada, com Hipoecogrnicidade
        Presença de múltiplos nodulos mal definidos
      - Captação de iodo radioativo
      - Avaliação com PAAF
        
        Confirma diagnóstico
    - - VHS pouco elevado ou normal
      - Anticorpos antitireoideanos elevados
      - Biopsia a céu aberto + Histopatologia evidenciando fibrose intensa
      - Captação de iodo radioativo normal
      - USG com lesoes hipoecoicas
  - - - Clinico
      - Laboratorial
        
        Elevação do VHS e da proteina C reativa
        
        Baixa captação de iodo radioativo
        
        Aumento na contagem de leucócitos
        
        Anticorpos antitireoidianos são negativos
      - Ultrassonografia
        
        avalia a evolução da doença
      - FASE DE TIREOTOXICOSE
        
        Aumenta níveis séricos de tireoglobulina, T3 e T3, TSH esta suprimido
      - FASE DE HIPOTIREOIDISMO
        
        Valores baixos de T4 L e aumento do TSH).
      - Exame fisico
    - - Diagnortico diferencial
        
        Doença de graves
      - Laboratorial
        
        Elevação dos níveis séricos de T3 e T4 livre e da tireoglobulina no hipertireoidismo
        
        Elevação dos anticorpos antitireoidianos (anti-TPO e anti-Tg)
        
        VHS e hemograma normais
        
        TSH esta suprimido na fase de tireotoxicose e elevado na fase de hipotireoidismo
        
        Captação de iodo-131 de 24h pode estar baixa ou ausente
      - O diagnóstico de tireoidite indolor é baseado em manifestações clínicas, achados laboratoriais e, quando necessário, cintilografia da tireoide.
    - - Cintilografia é contraindicado na amamentação
      - Diagnóstico diferencial
        
        Doença de graves
- - - - O iodo é o único elemento mineral cuja deficiência leva a uma anomalia clínica - aumento da glândula tireóide - específico e de fácil conhecimento.
        
        A deficiência de iodo em humanos e animais domésticos é uma das enfermidades mais preponderantes, e que ocorre em quase todos os países do mundo.
- - - - geralmente é benigno e não provoca sintomas
    - - para confirmar se um nódulo é benigno ou maligno a melhor forma é fazer uma biópsia
        
        Os nódulos malignos são duros, assimétricos e possuem rápida reprodução e, consequentemente, crescimento.
        
        Ao se desenvolverem, começam a surgir pequenos vasos para nutri-lo
        
        quando menor que 3cm é nódulo e maior que isso, tumor
        
        maligno
        
        1 more item...
        
        benigno
        
        1 more item...
      - ocorre devido a proliferação de células e/ou pelo acúmulo de colóide
        
        Sua incidência é maior em mulheres
        
        aumenta conforme a idade avança
        
        pode passar despercebido
        
        não costuma manifestar sintomas
        
        Nódulo hipoecogênico
        
        na ultrassonografia é mais escuro que o parênquima da tireoide que o circunda
        
        pode ser composto de líquido e/ou parte sólida
        
        Os nódulos hipoecoicos são geralmente benignos
        
        Nódulo hiperecogênico
        
        na ultrassonografia é mais claro que o parênquima da tireoide que o circunda
        
        Nódulo isoecogênico
        
        consiste em uma massa sólida
        
        composta por células, que apresentam a mesma característica que o parênquima da glândula
      - A tireoidite de Hashimoto está associada com um risco aumentado de nódulos da tireoide.
- - - - Bócio Difuso Tóxico (Doença de Graves):
        
        tóxicos tipicamente são hormonalmente silenciosos, embora uma minoria (aproximadamente 10% ao longo de 10 anos) possa se manifestar com tireotoxicose secundária ao desenvolvimento de nódulos autônomos que produzem hormônio tireoidiano independentemente do estímulo do TSH.
      - Bócio Difuso Atóxico:
        
        Quando a tireoide fica submetida por longo tempo a baixa disponibilidade de iodo e passa a sintetizar hormônios em quantidade inferior às exigências do organismo, entra em funcionamento um importante mecanismo adaptativo. No caso, as células foliculares passam a receber estímulo do TSH maior do que o habitual, estabelecendo-se resposta inicialmente hipertrófica e, depois, hiperplásica, na tentativa de fornecer ao organismo a quantidade necessária de hormônios para suas necessidades metabólicas. A longo prazo, as células foliculares não respondem mais aos estímulos hormonais e não mais sintetizam T3 e T4, ao passo que continuam a produzir tireoglobulina, a qual se acumula nos folículos e causa aumento destes. Desse modo, a glândula torna-se total ou parcialmente hipofuncionante e aumentada de volume (bócio).
      - Bócio esporádico
        
        aparece em qualquer região do globo, em forma uni ou multinodular, sendo provocado por inúmeros agentes que interferem na síntese hormonal, inclusive fatores ambientais, imunitários e genéticos, quando ocorre um aumento da demanda fisiológica por T4. A tireoide pode também ter crescimento anormal em consequência de estimulação por fatores de crescimento, imunoglobulinas, prostaglandinas, hormônio do crescimento, gonadotrofinas coriônicas e interleucina 1.
      - Bócio endêmico
        
        Corresponde, de preferência, a locais montanhosos, de forma marcada junto aos Alpes, Pireneus, Andes, Himalaia e Montanhas Rochosas, em que o solo e a água são pobres em iodo, resultando em ingestão insuficiente.