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Endocardite - Coggle Diagram

- - - - predispondo a deposição local de fibrinas e plaquetas.
        
        isso resulta
        
        na formação de vegetação trombótica não bacteriana no local da lesão;
        
        caso haja bacteremia transitória
        
        haverá
        
        colonização e aderência de bactérias circulantes na vegetação trombótica, com consequente multiplicação e formação da vegetação bacteriana (séptica).
        
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  - - - inflamação e lesão local
        
        cursa com formação de vegetações, únicas ou múltiplas
        
        compostas:
        
        plaquetas;
        
        microrganismos infecciosos;
        
        fibrinas;
        
        Essas vegetações se formam no endocárdio ou em estruturas de natureza proteica intracardíacas.
- - - - Hemoculturas persistentemente positivas
        
        3 ou a maioria de 4 ou mais hemoculturas, com a primeira e a última separadas por mais de 1h
        
        2 hemoculturas separadas por mais de 12 horas
      - Evidência de envolvimento endocárdico com ECO mostrando
        
        abcesso perivalvar
        
        reabertura parcial de prótese valvar
        
        vegetação
      - Hemoculturas positivas para Endocardite Infecciosa
      - Novo sopro regurgitante
      - Micro-organismos típicos isolados de duas ou mais hemoculturas positivas separadas: Streptococcus do grupo viridans, Streptococcus bovis, HACEK, Staphylococcus aureus ou bacteremia por enterococos adquiridos na comunidade sem um foco primário
      - Sorologia positiva para Coxiella burnetti > 1:800 ou uma cultura positiva.
    - - Febre maior que 38° C
      - Esplenomegalia
      - Lesão cardíaca predisponente ou uso de drogas injetáveis.
      - Fenômenos vasculares: embolia séptica, infartos pulmonares, lesões de Janeway, hemorragias conjuntivais, aneurisma micótico ou sangramento intracraniano.
      - -Fenômenos imunológicos: presença de fator reumatoide, glomerulonefrite, nódulos de Osler ou manchas de Roth.
      - Hemoculturas positivas, mas que não preenchem critério maior
      - Eco consistente com Endocardite Infecciosa, mas sem critério maior
  - - - anemia normocítica e normocrômica, leucocitose(com desvio à esquerda)
    - - velocidade aumentada
    - - revela
        
        hematúria microscópica e, ocasionalmente, cilindros eritrocitários, piúria ou bacteriúria.
    - - está positivo
    - - com baixos níveis de imunoglobulina e a presença de imunocomplexos circulantes
  - - - Endocardite SUBAGUDA
        
        deve colher 3 “sets” de hemoculturas de locais diferentes nas 24 horas, e caso dê negativo nas próximas 24h repetir.
      - Endocardite AGUDA
        
        deve ser feita 3 coletas de locais diferentes com volume de 20mL com intervalo de no mínimo 30 min entre elas e lembrar que a coleta no périodo febril não aumenta a sensibilidade
        
        Resultado
        
        Positivo
        
        Vão ser encontrados Estafilococos, estreptococos e enterococcos
        
        Negativo
        
        Houve uso prévio de antibiótico e por isso serão encontrados estreptococos, bacilos Gram-negativos do grupo HACEK, fungos e bactérias intracelulares como Coxiella burnetii, Bartonella,
        Chlamydia, e Tropheryma whipplei (DOENÇA DE WHIPPLE)
    - - utilizada para visualizar vegetações, abcessos e/ou reabertura de uma prótese da válvula
        
        ETE(Ecocardiografia transesofâgica)
        
        tem alta sensibilidade e é requisitada quando o paciente têm valva protética, quando o ETT não foi suficiente para o diagnóstico.
        
        ETT(Ecocardiografia transtorácica)
        
        é a que se pede primeiro e tem uma sensibilidade de cerca de 40-63%
- - - - Lesões necróticas e ulcerativas
        
        pode levar ao
        
        Surgimento de EI
    - - pode ocorrer através de
        
        Procedimentos odontológicos ou cirúrgicos
        
        que causem
        
        Uma bacteremia transitória
        
        Compartilhamento de agulhas contaminadas
        
        Rompimento das barreiras epiteliais do intestino da cavidade oral ou da pele.
    - - Estafilococos
      - Estreptococos
      - Enterococos
  - - - como resultado de
        
        Procedimentos associados a cuidados de saúde
        
        tanto em
        
        Pacientes sem patologias valvares prévias
        
        quanto em
        
        Pacientes com valvas protéticas
      - Adultos jovens usuários de drogas IV ou portadores de doenças valvares
        
        Também são considerados grupo de risco.
        
        Apesar de acometer mais
        
        Pacientes do sexo masculino
        
        Pacientes do sexo feminino têm pior prognóstico.
      - Os fatores epidemiológicos também
        
        Estão relacionados ao agente causal
        
        onde
        
        Um aumento na taxa de EI estafilocócica foi observado
        
        devido ao
        
        Crescente número de casos de hemodiálise crônica
        
        Diabetes mellitus
        
        Uso de drogas IV
        
        Inserção de dispositivos intravasculares
        
        SENDO ESSES
        
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- - - - Deve-se ser avaliado no exame físico
        
        Em busca de sinais de regurgitação ou falência cardíaca.
    - - é
        
        Uma complicação que ocorre quando há vegetações menores que 15 mm
        
        causadas por
        
        S. aureus e acometimento da válvula mitral
    - - são
        
        Pequenas manchas marrom-arroxeadas causadas pelo sangramento sob a pele, podendo ocupar uma pequena área devido a um trauma físico simples ou se espalhar devido a doenças de coagulação do sangue.
    - - são
        
        nódulos intradérmicos dolorosos encontrados nas polpas dos dedos e nas palmas das mãos.
        
        causadas por vasculite mediada por imunocomplexo
    - - são
        
        Lesões eritematosas ou hemorrágicas indolores nas regiões palmares e plantares
        
        que são causadas
        
        por microembolia séptica ( ocorre quando o material infectado provoca embolia pulmonar).
    - - são
        
        lesões hemorrágicas retinianas, com palidez central próximo ao nervo óptico
        
        que são causadas
        
        vasculite mediada por imunocomplexo
    - - é
        
        o aumento do tamanho do baço
        
        que pode causar
        
        redução do numero de diversas células sanguíneas e dor aguda junto ao quadrante superior esquerdo.
  - - - anorexia
      - astenia
        
        sensação de fraqueza e falta de energia generalizada
      - sudorese noturno
      - calafrios
      - perda ponderal
        
        maior gasto do que obtenção de calorias
      - astralgias
        
        significa literalmente dor conjunta
      - palidez cutânea
      - Febre
      - Sangue ou outras alterações na urina
      - Suor nos pés, pernas e abdômen
    - - Sinais de ICC aguda
        
        Edema de membros inferiores
        
        Congestão pulmonar
        
        Estase jugular
      - Sopro Cardiaco
      - Taquicardia
- - - - a realização da hemocultura
        
        que
        
        corresponde ao exame microbiológico que pretende identificar o microrganismo presente no sangue e qual o antibiótico mais eficaz para o tratamento
        
        porém
        
        em pacientes gravemente enfermos
        
        os antibióticos devem ser
        
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        os agentes podem ser:
        
        Estafilococos
        
        utiliza-se
        
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        Enterococos
        
        utiliza-se
        
        1 more item...
        
        Estreptococos
        
        utiliza-se
        
        1 more item...
  - - - de infecções mais graves e quando o tratamento com medicamentos não é suficiente
        
        pode ser necessária
        
        retirar o tecido infeccionado
        
        trocar a válvula cardíaca acometida
        
        por uma
        
        artificial feita de tecido animal ou materiais sintéticos
- - - - vegetações friáveis
        
        contêm
        
        fibrina
        
        células inflamatórias
        
        .
        
        A valva da aorta e a valva atrioventricular esquerda são os locais mais comuns da infecção, embora a valva atrioventricular direita seja um alvo frequente nos casos de abuso de drogas intravenosas.
        
        microrganismos
        
        desprendimento de êmbolos
        
        desenvolvimento
        
        abscessos nos locais onde os êmbolos se
        alojam
        
        levando
        
        infartos sépticos
      - volumosas
      - potencialmente destrutivas
    - - pode ser
        
        única ou múltipla
        
        acometer
        
        mais de uma válvula
      - podem provocar
        
        erosão e alcançar o miocárdio subjacente
        
        produzindo
        
        abscesso cavitário (abscesso anular)
    - - possui
        
        tecido de granulação em sua base
        
        estimula
        
        infiltrados inflamatórios crônicos, fibrose e calcificação