Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

พยาธิสรีรวิทยาระบบเลือด Hemato Phisiology, การสร้างเลือด (Hemopoiesis),…

- - - - ลักษณะทางกายภาพของเลือด (Physical characleristics of blood)
        
        • ความหนืด (Viscosity) 4.5-5.5 (เมื่อเปรียบเทียบกับน้ำ)
        
        • อุณหภูมิ 37-38 องศาเซลเซียส
        
        • ความเป็นกรด-เบส (pH) 7.35-7.45
        
        • องค์ประกอบของเกลือโซเดียมคลอไรด์ (Salinity) 0.9 เปอร์เซ็นต์
        
        • น้ำหนัก 8 % ของน้ำหนักร่างกาย ปริมาตร : เพศหญิง 5-6 ลิตร เพศชาย 4-5 ลิตร
- - - - โปรตีนชนิดต่างๆ
        
        อัลบูมิน และโกลบูลิน เป็นตัวสำคัญที่เกี่ยวข้องกับความดันออสโมติก (colloid osmotic pressure) ในการรักษาสมดุลของน้ำในร่างกาย
        
        โกลบูลินซึ่งมีอยู่ในรูปของ แอลฟา (α) บีตา (β) และแกมมา (γ) เกี่ยวข้องกับการสร้าง แอนติบอดี ฮอร์โมน และเอ็นไซม์ชนิดต่างๆ
        
        ไฟบริโนเจนช่วยในการแข็งตัวของเลือด
      - คารโบไฮเดรต
      - ไขมัน
      - วิตามิน
      - เกลือแร่ต่างๆ (อิเล็กโทรไลต์)
      - ฮอร์โมนและสารอื่นๆ
  - - - 2.1 เม็ดเลือดแดง
        
        เม็ดเลือดแดง (Erythrocyte , red blood cell) ภายในเม็ดเลือดห่อหุ้ม สารละลายต่างๆ ซึ่งส่วนใหญ่
        
        ❑ ฮีโมโกลบิน (hemoglobin)
        
        ❑ เอ็นไซม์(enzyme)
        
        ❑ อิออน (ion)
        
        เพื่อทำหน้าที่ขนถ่ายออกซิเจน และคาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างปอด และเนื้อเยื่อต่าง ๆ ทั่วร่างกาย
        
        ทำหน้าที่เป็นบัฟเฟอร์ที่ปรับความ สมดุลของกรดและเบส (acid - base buffer) ของเลือด
        
        ความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง
        
        • Anemia เป็นสภาวะที่เลือดมีปริมาณฮีโมโกลบิน หรือมีค่าปริมาณเม็ดเลือดแดงอัดแน่นต่ำกว่า ปกติซึ่งเกิดได้จากสาเหตุต่างๆ
        
        • เสียเลือดทั้งแบบเฉียบพลันและแบบเรื้อรัง (acute and chronic hemorrhage)
        
        • การสร้างหรือการเจริญของเม็ดเลือดแดงช้า (mononuclear deficiency)
        
        • ไขกระดูกผิดปกติ (aplastic bone marrow) หรือผนังเม็ดเลือดแดงเปราะแตกง่าย ทำให้มีผลต่อขนาด เซลล์และปริมาณฮีโมโกลบินในเซลล์แตกต่างกันไป
        
        มักใช้ค่าทั้งสองนี้เป็นดัชนีจำแนกชนิดของ anemia ชนิดของ anemia แบ่งได้หลายชนิด ตามขนาดและปริมาณฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดง
        
        • 1. Normocytic normochromic anemia
        
        ขนาดเซลล์ และความเข้มข้นฮีโมโกลบินในเซลล์ปกติ แต่จำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือดต่ำ
        
        กรณี acute hemorrhage
        
        • 2. Microcytic hypochromic anemia (iron deficiency anemia)
        
        เม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็ก ปริมาณฮีโมโกลบินต่ำ พบในกรณี chronic hemorrhage หรือทารกที่ ขาดธาตุเหล็กในอาหาร
        
        • 3. Macrocytic hypochromic anemia (pernicious หรือ mononuclear anemia)
        
        เซลล์มีขนาดใหญ่ปริมาณฮีโมโกลบินมาก แต่จำนวนเซลล์น้อย เกิดจากการขาด antianemia (หรือ hemotinic) factor
        
        extrinsic factor
        
        2 more items...
        
        • 4. Aplastic anemia
        
        เกิดจาก bone marrow ผิดปกติอาจจะเกิดขึ้นเองหรือ ได้รับรังสีมากเกินไป
        
        • 5. Hemolytic anemia
        
        เกิดจากเม็ดเลือดแดงถูกทำลายมากกว่าปกติ อาจจะเนื่องมาจาก
        
        สารเคมี
        
        ระบบ reticuloendothelial ทำงานมากเกินไป
        
        กรรมพันธุ์ซึ่งมีผลให้เม็ดเลือดแดง ที่ถูกสร้างขี้นมามีขนาดหรือรูปร่างที่ผิดปกติ
        
        1 more item...
        
        กรณีนี้เซลล์ มีขนาดเล็ก รูปร่างกลม เรียก microcytes หรือ spherocytes แต่ยังเป็น normochromic
        
        เซลล์เหล่านี้ แตกง่ายเพราะรูปร่างของมัน sickle cell anemia เป็นความผิดปกติอีกชนิดหนึ่ง ที่ถ่ายทอด ได้ทางกรรมพันธุ์ พบมากในนิโกร รูปร่างเซลล์คล้ายเคียว (sickle) หรือพระจันทร์เสี้ยว (crescent) ฮีโมโกลบินผิดไปจากปกติเซลล์เปราะหรือแตกง่าย
      - 2.2 เม็ดเลือดขาว
        
        เม็ดเลือดขาว (Leucocyte , white blood cell) ในกระแสเลือดมีหลายชนิด
        
        หน้าที่หลัก
        
        ป้องกัน และ ทำลายสิ่งแปลกปลอมที่เข้าสู่ร่างกาย
        
        คุณสมบัติที่สำคัญ 3 ประการ
        
        1) เม็ดเลือดขาวสามารถเคลื่อนที่ผ่านผนังหลอดเลือดฝอยสู่เนื้อเยื่อไปยัง บริเวณที่มีเชื้อโรค (Diapedesis)
        
        2) เม็ดเลือดขาวสามารถเคลื่อนเข้าไปหาเชื้อโรค โดยการดึงดูดของสารเคมีที่ถูกปล่อย จากเชื้อโรค เช่น แบคทีเรีย (Chemotaxis)
        
        3) เม็ดเลือดขาวสามารถจับกินสิ่งแปลกปลอมโดยวิธีคล้ายอะมีบา เข้าโอบล้อม และย่อย เชื้อโรค หรือสิ่งแปลกปลอมนั้น (Phagocytosis)
        
        แบ่งเม็ดเลือดขาวออกเป็น 2 ชนิดใหญ่ ๆ
        
        2.1 ชนิดมีแกรนูล หรือมีนิวเคลียสหลายแบบ (Granulocytic or polymorpho nuclear cell)
        
        2.1.1. นิวโทรฟล (Neutrophil or polymorphonuclear cell, PMN)
        
        ติดสีน้ำเงินปนม่วงในไซโทพลาซึม มีแกรนูลละเอียด
        มาก ติดสีชมพู หรือชมพูอมม่วง
        
        มี ขนาดใหญ่ กว่าเม็ดเลือดแดง ประมาณ 2 เท่า หรือประมาณ 12 ไมครอน นิวเคลียสได้ตั้งแต่ 2- 5 พู (lobe)
        
        2.1.2. อีโอสิโนฟล (Eosinophil)
        
        ติดสีส้มแดงค่อนข้างวาวแสงอยู่เต็ม
        ไซโทพลาซึม และมักจะไม่ทับนิวเคลียส
        
        ขนาดประมาณ 12 ไมครอน รูปร่าง เหมือนนิวโทฟิล ต่างกันที่ส่วนใหญ่ นิวเคลียสจะมี 2 พู ในไซโทพลาซึมจะมีแกรนูลเม็ดใหญ่
        
        2.1.3. เบโซฟิล (Basophil)
        
        ติดสีน้ำเงินเข้ม กระจายทั่วไซโทพลาซึม
        
        รูปร่างเหมือนนิวโทฟิลต่างกันที่ นิวเคลียสมีได้ตั้งแต่ 2-5 พู แต่มักจะเห็นนิวเคลียสได้ไม่ชัด
        
        2.2 ชนิดไม่มีแกรนูล หรือ มีนิวเคลียสเดียว (Agranulocytic or mononuclear cell)
        
        2.2.1. โมโนไซต์(Monocyte)
        
        เป็นเม็ดเลือดขาวที่มีขนาดใหญ่
        
        ไซโทพลาซั่มติดสีเทาอ่อน ๆ หรือน้ำเงินปนเทา
        และ อะซูโรฟลิกแกรนูล เป็นเม็ดเล็กๆ ติดสีแดง กระจายอยู่ทั่วไป
        
        2.2.2. ลิมโฟไซต (Lymphocyte)
        
        เป็นเม็ดเลือด ขาวที่มีขนาดเล็กที่สุด ใหญ่กว่าเม็ดเลือดแดงเล็กน้อย
        
        ติดสีเข้มทึบอยู่ชิดริมด้านใดด้านหนึ่งของเซลล์ ไซโทพลาซึมติดสีฟ้าอ่อนใส
      - 2.3 เกล็ดเลือด หรือ ทรอมโบไซต์
        
        เกล็ดเลือด (Thrombocyte , platelet) เป็นองค์ประกอบของเลือดที่มีขนาดเล็กที่สุด ประมาณ 2-4 ไมครอน ไม่มีนิวเคลียส ส่วนใหญ่รูปร่างกลมแบน หรือ รูปไข่ ติดสีฟ้าอ่อน
        
        ทำหน้าที่สำคัญเกี่ยวกับการแข็งตัว ของเลือด
        ช่วยทำให้เลือดหยุดไหลหรือห้ามเลือดเมื่อเกิดบาดแผล
        
        กลไกห้ามเลือด (Homeostasis) ประกอบด้วย 3 ขั้นตอนที่สำคัญ
        
        หลอดเลือดหดตัว (Vasoconstriction)
        
        การเกาะกลุ่มของเกล็ดเลือด (Platelet aggregation)
        
        การแข็งตัวของเลือด (Coagulation, clot)
        
        3.1 การเกิดการกระตุ้นโปรทรอมบิน (prothrombin activation)
        
        3.1.1 Extrinsic pathway
        
        3.1.2 Intrinsic pathway
        
        3.2 การเปลี่ยนโปรทรอมบิน (prothrombin) เป็นทรอมบิน (thrombin) ทรอม โบพลาสติน (thromboplastin)
        
        3.3 การเปลี่ยนไฟบริโนเจน (fibrinogen) เป็นไฟบริน (fibrin)
        
        3.4 การเกิดการหดตัวของก้อนเลือด (clot retraction)
- - - - a) เม็ดเลือดของลูกคนแรกที่มี Rh+
        เกิด การปนผ่านรกเข้าไปยังเลือดของแม่
      - b) แม่สร้างแอนติบอดีตอบสนองต่อแอนติเจนของ เม็ดเลือดแดงที่มี Rh+
      - c) แอนติบอดีบางส่วนปนผ่านรกเข้าสู่เลือดของลูกคนที่ 2 เกิดการ สลายของเม็ดเลือดแดง ทำให้เกิดการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด
- - - - อายุ
      - บทบาทของร่างกาย
      - ภูมิอากาศ
      - ระดับความสูงของที่อยู่อาศัย
      - พยาธิสภาพของโรคที่เกิดกับร่างกาย
      - การสร้าง erythropoietin และการสร้างเม็ดเลือดแดง