Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กจนถึงวัยรุ่นที่มีปัญหาระบบหัวใจ, A37BFC93-2652-413D-950E…
การพยาบาลเด็กจนถึงวัยรุ่นที่มีปัญหาระบบหัวใจ
Heart failure
ความหมาย
ภาวะที่หัวใจไม่สามารถบีบตัวเลือดไปเลี้ยงส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
สาเหตุ
ในเด็ก : เกิดจากโรคหัวใจพิการเเต่กำเนิด อาจเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจที่ไม่เเข็งแรง ลิ้นหัวใจต่าง ๆ ไม่ปกติหรือจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ
อาการ
อาการหายใจเหนื่อย (Dyspnea) หายใจไม่สะดวก นอนราบไม่ได้ (Orthopnea) บางครั้งมีอาการไอขณะนอนราบขณะนอนต้องตื่นเนื่องจากมีอาการหายใจไม่สะดวก
หัวใจเต้นเร็ว เป็นกลไกลการชดเชยเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดที่สูบฉ๊กไปให้เพียงพอกับความต้องการของเนื้อเยื่อร่างกาย
ระบบหายใจจะทำงานหนัก ปวดบวมน้ำ มีหายใจเร็วหรือขัด ฟังปอดได้ยินเสียง Crepitation
เหงื่อออก บ่งบอกว่ามีอัตราเพิ่มการเผาผลาญ เเละเพิ่มการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ
ปัสสาวะน้อยลง บวม เลือดไปเลี้ยงไตได้น้อย
ตับโต เลือดในคั่งในตับ หัวใจซีกขวามีเเรงดันเลือดสูง จะเห็นเส้นเลือดดำที่คอโป่งตึง
พยาธิสภาพ
ให้พักผ่อน โดยเฉพาะจัดให้นอน Fowler's position
ให้ยาขับปัสสาวะ
จำกัดเกลิอในอาหาร
จำกัดน้ำดื่มเเงะน้ำเข้าสู่ร่างกายทุกทาง
Check serum electrolyte เพราะยาขับปัสสาวะทำให้เกิดไม่สมดุล Electrolyte
ให้ยา digitalis เพื่อเป็นการเพิ่มเเรงบีบของกล้ามเนื้อหัวใจ
ให้ยาขยายหลอดเลือด เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่าง ๆ ได้ดี เเละช่วยลดอาการบวม
เมื่อเกิด Cardiogenic shock ต้องให้ sympathomimetic amines เช่น isoproterenol, norepinephrine และGlugacon
ดูแลตามอาการ
ถ้ามีอาการของหัวใจวายควรให้นอนพักรักษาตัวใน ร.พ. และในรายที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจ ต้องรีบทำการสวนหัวใจเเละส่งผ่าตัดแก้ไขความพิการนั้น ๆ
การพยาบาล
การเเลกเปลี่ยนก๊าซลดลง เนื่องจากการบีบตัวของหัวใจลดลงจากภาวะหัวใจล้มเหลว
ประเมินอาการของผู้ป่วยเกี่ยวกับภาวะพร่องออกซิเจน โดยสังเกตอาการเเละอาการเเสดงพบ กระสับกระส่าย เหงื่อออก ตัวเย็น ระดับความรู้สึกตัวลดลง
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง โดยการดูดเสมกะ วัดเเละบันทึก v/s เป็นระยะทุก 1-2 ชั่วโมง สังเกตอัตราความลึก ลักษณะของการหายใจ สังเกตอาการเขียว การขยายทรวงอกอย่า
สม่ำเสมอ เเละค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนทางปลายนิ้ว
จัดท่านอนศีรษะสูง 30-45 องศา เพื่อให้กระบังลมหย่อนตัว เพิ่มพื้นที่ในการเเลกเปลี่ยนก๊าซ
จัดการพยาบาลที่มีการรบกวนผู้ป่วยในระยะเวลาใกล้เคียงกันเพื่อไม่เป็นการรบกวนผู้ป่วยเเละลดการใช้ออกซิเจนของร่างกาย
ดูแลให้ยาพ่นตามเเผนการรักษา เพื่อช่วยขยายหลอดลม เป็น Berodual 2 มิลลิลิตร 0.9% NSS 2 มิลลิลิตร 4 ชั่วโมง
ติดตามผลการตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง (Arterial blood gas) เพื่อประเมินภาวะการเเลกเปลี่ยนก๊าซในปอด
