Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Tetralogy of Fallot (TOF), image, image - Coggle Diagram
Tetralogy of Fallot (TOF)
ความหมาย :
ความผิดปกติ 4 อย่างได้เเก่
Ventricular Septal Defect : VSD
pulmonary Stenosis (PS)
หลอดเลือด aorta ค่อนไปทางขวา (Overriding aorta)
Right Ventricular Hypertrophy (RVH)มีการหนาตัวของ ventricle
อาการ
เด็กส่วนใหญ่จะมีอาการเมื่ออายุ ประมาณ 3-6 เดือนในตอนเเรกพบว่าจะมีอาการเขียวเฉพาะเวลาเด็กออกเเรง
มันจะเหนื่อยง่าย เวลาเหนื่อยจะนั่งยองๆ (squatting) บางรายเป็นมาจะเกิดภาวะ anoxic spells มักพบในช่วงอายุ 2 ปีเเรก
พยาธิสรีรวิทยา
เนื่องจาก RV อุดกั้นจากPS และ VSD จึงเกิด right to left shunt ทำให้ RV ทำงานหนักขึ้นเด็กมีอาการเขียวร่างกายสร้างเม็ดเลือดเเดงเพิ่งขึ้น (polycythemia)อาจเกิด ThrombophlebItis emboliได้ง่าย
การวินิจจัย
Lab
พบ Hct/Hbสูงขึ้น
การถ่าภาพรังสีทรวงอก
มี ventricle ขวาโต เเกน QRS เบี่ยงเบนไปขวา
การตรวจร่างกาย
น้ำหนักเเละส่วนสูงน้อยกว่าปกติ
ฟังพบ systolice ejection murmur
ปากเเละเล็บเขียว,clubbing finger
4.การถ่ายภาพรังสีทรวงอก
RV โต ,pulmonary artery :ที่ไปปลอดขวาเล็กปกติเเละหลอดเลือดไปปอดลดลง
การซักประวัติ
เด็กโตช้า
คลื่นเสียงสะท้อนเสียงหัวใจ
พบ RV หนา aorta คร่อม VSD pulmonary valve เล็ก
การรักษา
การรักษทั่วไป
ให้ยาป้องกัน infective endocarditis
ป้องกันการเกิดภาวะเส้นเลือดในสมองเเตก ไม่ปล่อยให้เด็กเกิดภาวะเสือดจาง
การดูเเลสุขวิทยาทั่วไป : รักษาสุขภาพฟัน
รักษาภาวะ anoxic spells โดยการให้นอนท่า Knee-chest position เพื่อลด systemic venous returm ให้ออกซิเจน ให้ยา Propanolol ซึ่งเป็น beta adrenergic blocking agent เเละให้ NaHCO3
การรักษาทางศัลยกรรม
