Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินสภาพและการพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดออกซิเจน DoKSFpwUUAAgVKu,…
การประเมินสภาพและการพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดออกซิเจน 
พยาธิสภาพ
เมื่อทารกมีภาวะขาดออกซิเจนร่างกายไม่สามารถดูดซึมออกซิเจนเข้าสู่ระบบในเวียนเลือดได้ ทำให้มีปริมาณ O₂ ในกระแสเลือดต่ำ โดยจะมีระดับ O₂ ในหลอดเลือดแดง ≤ 40 mmHg และมีการคั่งของ CO₂ ซึ่งจะมีระดับของแรงดัน CO₂ ในหลอดเลือดแดง > 80 mmHg ส่งผลให้ร่างกายมีการเปลี่ยนแปลงการกระจายของเลือดไปเลี้ยงส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย เพื่อให้สมอง หัวใจ และต่อมหมวกไต ได้รับ O₂ อย่างเพียงพอทำให้การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงส่วนอื่น ๆ ของร่างกายลดลง จึงเกิดปฏิกิริยาเผาผลาญโดยไม่ให้ O₂ เป็นผลให้ร่างกายมีภาวะเผาผลาญป็นกรด (metabolic acidosis) ซึ่งมีผลกระทบต่อการทำงานร่างกายทุกระบบ
-
ความหมาย
ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด (Birth asphyxia) หมายถึง ภาวะที่ทารกแรกเกิดไม่สามารถหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ เป็นผลให้ขาดสมดุลย์ของการแลกเปลี่ยนแก๊ส ทำให้มีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ (hypoxia) มีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์ (hypercapnia) และมีสภาพเป็นกรดในกระแสเลือด (metabolic acidosis)
อาการและอาการแสดง
-
-
3.1 การเปลี่ยนแปลงในปอด
ขาดออกซิเจนหลอดเลือดในปอดหดตัว ความดันสูง เซลล์ปอดเสียไปทารกคลอดก่อนกำหนด เกิด RDS ครบกำหนดเกิด PPHN
-
-
-
-
การพยาบาล
- เตรียมเตรียมบุคลากรเครื่องมือในรายที่มารดามีภาวะเสี่ยง หรือน่าสงสัยว่าเกิด asphyxia
- ดูดสิ่งคัดหลั่งให้มากที่สุดก่อนคลอดลำตัว
- เช็ดตัวทารกให้แห้งหอตัวให้ความอบอุ่น
-
-
- ดูแลให้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและได้รับยาตามแผนการรักษา
- ให้ได้รับสารอาหารและน้ำตามแผนการรักษา
-
-
- ส่งเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดาและทารก
การรักษา
- ให้ออกซิเจนในทารกตัวเขียว หายใจลำบาก
- ช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก ข้อบ่งชี้คือ
-
-
-
- กระตุ้นทารก รูปบริเวณหลัง หน้าอก ดีดส้นเท้าทารก
- การใส่ท่อหลอดลมมีข้อบ่งชี้ คือ
-
-
-
-
-
- ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งหลังศีรษะทารกคลอด ใช้ลูกสูบยางแดงดูดสิ่งคัดหลั่งในปากก่อนและดูดในจมูก
- การนวดหัวใจ ข้อบ่งชี้คือ FHS น้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที ขณะให้ออกซิเจน 100% นาน 30 นาที
- ให้ความอบอุ่นเพื่อป้องกันไม่ให้สูญเสียความร้อน
-
-