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PUBERDADE - Coggle Diagram

- - - - NOS MENINOS
        
        LH- estimula síntese de testosterona
        FSH- espermatogênese
        
        Classificação de Tanner; Pelos (P), Genitália (G)
        
        5 ESTÁGIOS
        
        Início de 9 a 13 anos
        
        A testosterona leva:
        
        aumento dos testículos
        
        aumento do pênis e pelos faciais
        
        cartilagem cricóide (mudança de voz)
        
        aumento da massa magra e redistribuição de gordural
        
        acne
      - NAS MENINAS
        
        LH -estimula síntese de esteróides
        FSH- ovulação
        
        Classificação de Tanner; Mama (M), Pelo (P)
        
        5 Estágios
        
        Início 8 anos
        
        O estrogênio leva;
        
        desenvolvimento da mama
        
        aumento dos grandes e pequenos lábios
        
        redistribuição de gordura
        
        crescimento do útero
- - - - Ausência de um fator causal de ativação do eixo gonadotrófico, sem história de traumas, cirurgias, infecções e exame de imagem normal do SNC; não detecção de mutações gênicas
    - - Congênito: hidrocefalia, cistos, rubéola, toxoplasmose, hamartomas (tumoração);
      - Adquirido: traumatismo, doenças infecciosas
        ou granulomatosas, processos inflamatórios, síndromes convulsivas, prolactinomas, tumores
        hipotalâmicos, após radioterapia.
  - - - Secreção autônoma de esteroides sexuais de origem gonadal (ovário ou testículo), adrenal ou exógena
        
        Independente da ação do eixo gonadotrófico
        (FSH e LH estão inalterados);
        
        Mais rara que a PPC;
    - - Tumores testiculares;
      - Cistos foliculares autônomos;
      - Tumores ovarianos;
      - Germinomas (tumores produtores de hCG);
      - Hipotireoidismo primário de longa duração (TSH elevado atua sobre receptores de FSH).
    - - Testotoxicose: puberdade precoce familial limitada ao sexo masculino, condição genética rara
        
        Sinais de virilização: aumento da velocidade de crescimento e avanço da idade óssea (baixa estatura na vida adulta- epífises se fecham rapidamente)
- - - - são discordantes com o sexo genético da criança, como é o caso da feminilização nos meninos
        e virilização nas meninas
    - - são concordantes
        com o sexo genético.
  - - - Alteração no hormônio liberador das gonadotrofinas (GnRH), produzido no hipotálamo, levando à ativação precoce do eixo hormonal hipotalâmico-hipofisário-
        
        SINAIS CLÍNICOS FEMININOS
        
        Evolução do broto mamária, seguido de aumento das mamas;
        
        Surgimento de pelos pubianos e axilares;
        
        Odor axilar;
        
        Crescimento acelerado;
        
        Aumento da oleosidade da pele, espinhas e acne.
        
        SINAIS CLÍNICOS MASCULINOS
        
        Aumento dos testículos (2,5 cm ou < 4 mL), pelos
        
        pubianos e axilares;
        
        Odor axilar;
        
        Alteração do comportamento com tendência à agressividade;
        
        Crescimento acelerado;
        
        Espinhas, acne e alteração no timbre de voz.
    - - Não há alteração do eixo hipofisário, mas aumento dos níveis de estrogênio ou testosterona, que atuam diretamente estimulando as gônodas
        
        Produção autônoma de esteroides sexuais
  - - - ACELERAÇÃO DO CRESCIMENTO
        
        TELARCA
        
        PUBARCA
        
        MENARCA (APÓS 2 ANOS DA TELARCA)
        
        DESACELERAÇÃO DO CRESCIMENTO
    - - AUMENTO DO VOLUME TESTICULAR
        
        PUBARCA
        
        DESENVOLVIMENTO DO PÊNIS
        
        MUDANÇA NA VOZ
        
        ESTIRÃO PUBERAL (13 A 14 ANOS)
- - - - ausência de desenvolvimento de mamas após os 13 anos de idade
    - - ausência do aumento do volume testicular após os 14 anos.
        
        outro aspecto que também precisa ser considerado é o ritmo de progressão dos caracteres sexuais secundários.