Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัวใจที่เกิดขึ้นภายหลัง โรคหัวใจรูมาติค (Rheumatic Heart Disease),…
โรคหัวใจที่เกิดขึ้นภายหลัง
โรคหัวใจรูมาติค (Rheumatic Heart Disease)
คือ
เกิดภายหลังจากเป็นไข้รูมาติค มีการเสียหน้าที่ของลิ้นหัวใจไมตรัลเกิดการรั่ว
(regurgitation) หรือตีบ (stenosis) หรือaortic regurgitation ทำให้เกิดหัวใจวาย และลิ้นหัวใจผิดปกติอย่างถาวร
อาการและอาการแสดง
major criteria
1.Carditis
Polyarthritis
อาการแสดงทางผิวหนัง (ก้อนขึ้นผิดปกติที่ผิวหนัง ไม่มีการอักเสบของข้อ)
Chorea
minor criteria
Fever
Arthalgia
Previous Rheumatic fever or RHD
increase ESR, C-Reactive protein และ leukocytosis
Prolonged P-R interval
การวินิจฉัยว่าเป็นไข้รูมาติค ต้องพบว่ามี 2 major criteria ขึ้นไปหรือพบ 1 major ร่วมกับ 2 minor criteria
การประเมินสภาพ
ตรวจร่างกาย
พบอาการข้างต้น
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
-เพาะเชื้อจากคอ ตรวจหา Beta hemolytic streptococcus group A
-Antistreptolysin O (ASO) ในเลือดมากกว่า 320 Todd unit
-ESR (Erythrocyte Sedimentation rate) เพิ่มขึ้น
-C-reactive protein ให้ผลบวก
leukocytosis
ภาพรังสีทรวงอก
พบเงาหัวใจโตกว่าปกติ pulmonary edema มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มปอด
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
P-R interval ยาวกว่าปกติ T-wave ผิดปกติ
การซักประวัติ
major criteria
minor criteria
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ช่วยวินิจฉัยการมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ
การรั่ว/ตีบของลิ้นหัวใจ
การรักษา
ให้ยากำจัดเชื้อโรค Beta hemolytic streptococcus
ยา Penicillin
Erythromycin ในกรณีแพ้ยา Penicillin
ให้ยาสำหรับลดการอักเสบ
Salicylate
Steroid
ให้นอนพัก 2-6 สัปดาห์/เคลื่อนไหวไปมาในห้อง
ถ้ามี Chorea อาการทางระบบประสาท ให้ Phenobarbital, Diazepam
ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจวาย ให้ digitalis ร่วมกับยาขับปัสสาวะเพื่อช่วยในการขยายหลอดเลือด
การใช้ยา ASA
Rheumatic Heart Disease : อักเสบไม่รุนแรง ไม่มีลิ้นหัวใจรั่ว
รับประทานยาต่อเนื่องติดต่อกัน 10 ปี พิจารณาหยุดยาไม่เกิน 21 ปี
Rheumatic Heart Disease : อักเสบมาก มีลิ้นหัวใจรั่วร่วมด้วย
รับประทานยาต่อเนื่องติดต่อกัน 10 ปี พิจารณาหยุดยาไม่เกิน 40 ปี
Rheumatic Heart Disease :ไม่พบลิ้นหัวใจรั่ว ไม่มีพบการอักเสบ
รับประทานยาต่อเนื่องติดต่อกัน 5 ปี ป้องกันการกลับเป็นซ้ำของโรคถึง 21 ปี (พิจารณาหยุดยา)
Rheumatic Heart Disease : กลับเป็นซ้ำภายใน 5 ปี หรือมีการผ่าตัดลิ้นหัวใจ
รับประทานยาตลอดชีวิต
โรคหัวใจพิการหลังกำเนิด
