Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดเขียว (Cyanotic heart disease),…

- - - - Pulmonary Stenosis (PS)
      - หลอดเลือด aorta ค่อนไปทางขวา (Overriding aorta)
      - Ventricular Septal Defect : VSD
      - Right Ventricular Hypertrophy (RVH)
        มีการหนาตัวของ ventricle
    - - ไม่เขียวทันทีหลังคลอด
      - เด็กโต
        
        อายุ< 2 ปี (ช่วง2ปีแรก)พบเกิดภาวะ anoxic spells
        
        มักจะเหนื่อยง่าย เวลาเหนื่อยจะนั่งยองๆ (squatting)หรือท่า knee chest position เพื่อลด venous blood return
      - อายุประมาณ ประมาณ 3 – 6 เดือน ในตอนแรกจะพบว่า
        มีอาการเขียว เฉพาะเวลาเด็กออกแรง
      - มีการผสมกันระหว่างเลือดแดงและเลือดดำไปเลี้ยงสมอง ทำให้เกิดbrain abscessได้ง่าย
    - - Lab
        
        พบ Hct/ Hb สูงขึ้น
      - การถ่ายภาพรังสีทรวงอก
        
        พบหัวใจRVโต pulmonary artery ที่ไปปอดขนาดเล็กกว่าปกติและหลอดเลือดไปปอดลดลง
      - การตรวจร่างกาย
        
        น้ำหนักและส่วนสูงน้อยกว่าปกติ : ตัวเล็ก ผอมกว่าปกติ
        
        ปากและเล็บเขียว นิ้วมือและนิ้วเท้าปุ้ม (clubbing finger)
        
        ฟังพบ systolic ejection murmur
      - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
        
        มี RVโต แกน QRS เบี่ยงเบนไปขวา
      - การซักประวัติ
        
        ตามอาการ/เด็กโตช้า พัฒนาการไม่สมวัย น้ำหนักน้อย HF pulmonary edema
      - Echocardiography
        
        พบ RAโต(enlarge) RVหนา(hypertrophy)
        aorta คร่อม VSD pulmonary valve เล็ก
    - - รักษาสุขภาพฟัน อาหารที่เหมาะสม ให้ได้รับภูมิคุ้มกัน
        ตามปกติ
      - ให้ยาป้องกัน infective endocarditis
      - ป้องกันการเกิดภาวะเส้นเลือดในสมองแตก (cerebrovascular accident : CVA)
        
        ให้ยาบำรุงเลือด
        
        ป้องกัน/ลดpolycythemia
        
        ลดCVAได้
      - รักษาภาวะ anoxic spells
        
        knee-chest position/Squat
        
        ให้ออกซิเจน
        
        ให้Propanolol
        ให้ NaHCO3 1-2 mEq/kg. IV slow put
      - ผ่าตัดTOFต่อระบบไหลเวียน
        เพื่อเพิ่มปริมาณเลือดไปปอด ให้มากขึ้น
        
        ผ่าตัดที่ละส่วนที่ผิดปกติ
        
        ผ่าตัดหลายครั้ง
      - ให้ยารักษาหัวใจวายเช่นเดียวกัน Lanoxin, Lasix
- - - - ภาวะที่ aorta และ pulmonary artery อยู่สลับที่กัน โดย aorta จะออกจาก RV แต่ pulmonary artery ออกจาก LVแทน
    - - ส่วนใหญ่มีอาการเขียว ตั้งแต่ 2–3 วันแรกหลังคลอด
      - หายใจเร็ว
      - ดูดนมได้ช้า
      - มีหัวใจวาย
      - ตับโต
      - เด็กจะเจริญเติบโตช้ากว่าปกติ
      - ส่วนใหญ่เสียชีวิตทันทีหลังคลอด หากไม่มีAbnormalร่วม เช่น TGA+PDA
    - - การซักประวัติ
        
        เขียว ดูดนมแล้วเหนื่อยง่าย
      - การตรวจร่างกาย
        
        เขียว มี clubbing finger
      - การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        เด็กโต : Hb/Hct สูงกว่าปกติ(Polycytemia)
      - ถ่ายภาพรังสีทรวงอก
        
        เงาหลอดเลือดในปอดเพิ่มขึ้น ห้องหัวใจโต
      - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
        
        RA และRVโต ความดันในเส้นเลือดของปอดสูง
      - Echocardiography
    - - ดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน
      - ป้องกันการติดเชื้อเข้าสู่หัวใจ
      - แนะนำอาหารที่ถูกต้อง ป้องกันและรักษาภาวะเลือดจาง
      - รักษาภาวะหัวใจวาย
      - ให้ Prostaglandin ในระยะหลังคลอดใหม่ๆ ขยายหลอดเลือดให้เกิดรูรั่ว PDA
      - รักษาทางศัลยกรรม
        
        swift หลอดเลือด
        
        ทำatrial septal defect โดยใช้ balloon catheter
        หรือการผ่าตัด
        
        ทะลุระหว่างผนังกั้น atrium ด้วย balloon